时候：2024-03-26 09:50:49
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1.中职经济与政治课本的改变
中等职业教导中的德育课程在课改步调的鞭策下，课本内容在不时更新。今朝中职德育课程中的经济与政治常识讲授首要操纵了中等职业教导课程鼎新国度打算新课本《经济政治与社会》，也有局部黉舍操纵《经济与政治底子常识》、《糊口经济与失业创业》等课本停止讲堂讲授。不管哪一种课本，隔一段时候就会订正一次，以顺应时展的须要。在讲授纲领规定的讲授首要内容不太大变更的情况下，课本中改换最频仍的便是操纵的案例和数据。
2.中职经济与政治新课本案例在讲授历程中的弃取
国度打算新课本是根据教导部最新的德育课程、文明底子课程和局部大类专业底子课程的讲授纲领编写，并经天下中等职业教导课本核定委员会核定经由历程。《经济政治与社会》为中等职业教导课程鼎新国度打算新课本，供天下各级各类中等职业黉舍选用，以是，在讲授历程中各地各级各类黉舍教员都须要根据本地本校的现实情况对新课本中的案例停止弃取，做到加倍切近先生、切近职业、切近社会糊口。
2.1“舍远取近”使讲堂讲授切近先生
《经济政治与社会》课本是面向天下中等职业黉舍的课本，所选案例需统筹各省、自治区和直辖市，在讲堂讲授中舍弃一些间隔先生糊口相比远的案例，拔取或改换一些间隔先生糊口近的案例能更好地激发先生共识，赞助先生懂得课本常识。
比方第二单元“投身经济扶植”中第4课有一个名为“对‘水’的思虑”的案例，以“北京水价”为例申明社会主义市场经济的常识，江苏先生会感触感染间隔有点远，能够或许或许或许或许或许或许或许或许改换为江苏本地的商品举例讲授。可是第一单元“透视经济景象”中第3课“小我的支出与理财”以“江苏省华西村”的例子讲授我国的分派轨制就让江苏的先生感受间隔很近，乃至有先生去华西村观赏过，先容得比课本详细丰硕良多。第3课最初另有一个中等职业黉舍先生小张到场了不测风险保险，厥后被车撞伤后获得了保险理赔的案例，在讲堂讲授中能够或许或许或许或许或许或许或许或许引入本校先生不测风险保险理赔的案例，如我校先生校运会受伤理赔的例子，能够或许或许或许或许或许或许或许或许加倍切近先生。
2.2“舍旧取新”使讲堂讲授与时俱进
《经济政治与社会》课本2009年6月出书了初版，颠末两年的操纵，一些教员对该书提出了诸多扶植性定见，2011年又订正了第二版，但此刻间隔第二版出书刊行已颠末去两年多了。为顺应新的讲授须要，教员在讲堂讲授中必须对课本中局部案例做到“舍旧取新”，才能使讲堂讲授与时俱进。
整本课本中案例时候标注为2008年的有近10个，标注为2009年和2010年的也各有5个摆布。第3课中对华西村的案例所用的全村发卖支出450亿元是2007年的数据，其余统计数据停止日期多在2010年之前。第11课的案例“中国载人航天——自立立异的典型”中有“2011年底，中国将发射‘天宫一号’方针飞翔器”的表述，而现实上“天宫一号”已于2011年9月29日胜利发射；第7课对我国巨大成绩的图片中有一张“嫦娥一号”卫星发射的场景，可是2013年12月2日“嫦娥三号”月球探测器已胜利送入太空。另有第8课“我公民主政治的成长路子”中提到“最近几年新的法令出台”是以2007年出台的《物权法》和2008年实行的《失业增进法》为例的。这些案例在上课历程中固然仍然能够或许或许或许或许或许或许或许或许操纵，但须要跟先生夸大课本的编写时候，并且补充新的数据，跟上时期步调，让先生养成存眷时势消息的习气，这也是经济与政治常识讲授的一大特色。
2.3“舍生取熟”使讲堂讲授切近职业
《经济政治与社会》课本内容中每章节都会有良多枝枝节节的内容，教员不能够或许或许或许或许或许或许或许在上课历程中全数睁开讲授。对浅显易懂先生又较为熟习的案例，先生能够或许或许或许或许或许或许或许或许本身浏览。对较为目生的案例，教员能够或许或许或许或许或许或许或许或许得当弃取，尽能够或许或许或许或许或许或许或许找寻切近先生所学专业的案例停止改换。
比方第一单元第2课“企业的出产与运营”中对“企业中的休息者”局部内容共操纵了王洪军、孔吉祥、李斌三个榜样人物的例子，先生都相比目生，能够或许或许或许或许或许或许或许或许挑选一两个详细先容或改换一个与先生所学专业有关的榜样人物加以申明，做到加倍切近职业。
2.4“舍表取里”使讲堂讲授丰硕多彩
《经济政治与社会》新课本为了精简笔墨，有良多案例只要一句话或一张图片，这就须要教员在讲授历程中补充良多相干资料，让先生深切领会案例所抒发的详细内容。
中图分类号：C91 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）23-0276-03
0 弁言
社区归属感是东方社区研讨中的首要观点，20世纪20、30年月，跟着都会社区研讨的鼓起，学术界起头遍及存眷社区这一首要的社会构造情势，至60年月，新的研讨理念、研讨手腕使都会打算学、社会心思学等各学科走向了穿插、会聚，从而使社区和社区归属感的研讨显现出了新的亮点。
归属感一词最早是由美国心思学家Abraham Maslow提出来的，用来指一个个别或小我对一件事物或景象的认同水平和发生接洽干系的紧密亲密水平，它不易感知却客观存在着并影响人的步履表现[1]，归属感是情面感的根基须要。社区归属感观点的构成是一个按部就班的历程。对社区归属感最明白的界说，源于地区归属感。地区归属感被以为是人们与他们所栖身的地区的一种有豪情的接洽。Hummon将其扩展到包罗人的知觉和感情，以为地区归属感不只包罗对地区情况的客观观点，还包罗对情况的感情反映[2]。
综观国际外的研讨可发明，今朝国际社区归属感的研讨多是出自社会学家之手，社会学范畴内不对社区归属感、社区认同感等做了了的观点界定和区分，经常将社区感与社区归属感和社区认同感混合在一起，较为混乱，同时还能够或许或许或许或许或许或许或许或许看出来国际外学者研讨功效不乏相互抵牾的地方，同时在研讨社区归属感时所用的体例也较为简略。本研讨经由历程文献综述、访谈法，对都会社区住民社区归属感的布局停止摸索和考证，在此底子上体例社区归属感量表，以期为我国的调和社会扶植做出应有进献。
1 研讨体例
1.1 被试 初测中，接纳系统抽样的体例，在宁夏银川市抽取局部社区住民为研讨工具，发放社区归属感初测问卷280份，共收受接管265份，此中有用问卷249份，问卷收受接管率为94.6%，收受接管有用率为88.9%。正式施测中，发放问卷500份，收受接管483份，有用问卷451份，收受接管率96.6%，收受接管有用率90.2%。被试春秋在18-67之间，此中男性209人，女性242人。
1.2 研讨历程
1.2.1 名目构成 本研讨连系国际外的研讨功效析掏出局部问卷名目，并体例访谈大纲，对差别社区住民停止访问，根据访谈内容清算出局部名目。访谈情势以面询为主，每次访谈节制在30分钟摆布。
1.2.2 问卷的体例与施测 对访谈内容停止总结阐发，保留具备代表性和遍及性的条款，体例出包罗22个名方针社区归属感初始问卷。初始问卷包罗两局部内容，第一局部为被试资料，包罗被试性别、春秋、及地点社区等3个条款；第二局部为诊断名目，将22个名目随机排序，接纳Likert式5点计分，此中1=完整差别意、2=相比差别意、3=浅显、4=相比赞成、5=完整赞成。
经由历程现场指点、现场填写、现场收受接管的情势停止施测，对收受接管的初测问卷停止名目阐发与摸索性身分阐发，删除局部不合适丈量学方针的名目，构成正式问卷。将收受接管的正式问卷分为两局部：225份做摸索性身分阐发，以建构社区归属感的现实模子；剩下的226份做考证性身分阐发，查验现实模子的公道性。
1.3 数据处置 一切数据录入计较机，操纵SPSS13.0、LISREL8.70统计软件包对数据停止身分阐发、模子考证。
2 功效与阐发
2.1 初始问卷名目阐发与摸索性身分阐发 对初始问卷的22个名目停止名目阐发，以问卷得分的27%为临界分数，将样本分红凹凸两组，再以自力样本t-test查验两组在每一个名目上的差别，功效标明，社区归属感初始问卷中22个名目均具备较好的辨别度。
对初始问卷的22个名目停止摸索性身分阐发，取样适中性KMO值为0.93，Bartlett球形查验在0.001水平上较着，申明本次研讨中问卷的数据合适停止身分阐发。对数据停止主成份阐发，并以最大变异法停止正交转轴。删除配合度小于0.4、具备穿插载荷和零丁成一维度的名目，终究构成社区归属感正式问卷，包罗9个名目，对这些名目从头排序，接纳Likert式5点计分，从“1”完整差别意到“5”完整赞成。
身分阐发的功效标明，社区归属感由两个维度构成，根据名目意思，两个维度可别离定名为人群归属和地区归属。人群归属首要触及个别对社区内其余住民的感情。地区归属首要反映了住民对所住地区的迷恋感情。
2.2 正式问卷的信效度阐发
关头词 心思撑持；社区；糖尿病
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.081
跟着人均糊口水平的不时前进和社会生齿的老龄化，糖尿病已成为罕见的慢性病之一，要挟着中老年人的安康和糊口品德［1］。对糖尿病的发生、成长和转归，除饮食习气、糊口习气、社会身分、遗传身分起感化外，心思身分也很首要。持久社会压力大，糊口感情严峻，脾性火暴并且暴饮、暴食、缺少勾当都轻易激发糖尿病和加快糖尿病的成长［2］。针对这类情况，社区糖尿病的照顾护士中不只要供给药物医治，也要操纵心思撑持，赞助患者降服心思妨碍，更好地配合医治，不变糖尿病病情的成长，前进疗效［3］。本文对40例某社区糖尿病患者实行心思撑持，获得了杰出成果，现报道以下。
1资料与体例
1.1临床资料拔取2010年1月~2012年1月某社区80例糖尿病患者为研讨工具，此中男42例，女38例。春秋21~84岁，均匀（48±3.4）岁。将其随机平分为尝试组和对比组，两组患者在春秋、性别、糖尿病病情等方面相比无统计学意思（P＞0.05），具备可比性。
1.2体例对比组实行惯例照顾护士，包罗血糖监测及血糖水平值记实、用药时候与剂量指点、每餐饮食布局指点等。尝试组在对比组的底子上实行心思撑持，包罗成立杰出的医患干系、安康指点、心思疏浚、宣扬糖尿病常识等，详细以下：（1）成立杰出的医患干系。患者出院后，由医师与护士配合欢迎，医师以浅显说话、和善立场向患者先容疾病医治水平、病区情况、诊疗历程等，尽能够或许或许或许或许或许或许或许消弭患者目生、严峻感，同时照顾护士职员应答患者心思范例做出准确评价，并要把握患者乐趣喜好、对医治的认知及须要等，为与其停止深切不异及拟定个别化心思干与干与体例打下杰出的底子。（2）心思疏浚不异。针对差别心思范例患者实行差别的照顾护士干与干与体例。针对孤傲烦闷型患者，照顾护士职员要自动与患者家眷停止不异，争获获得患者家眷的撑持与懂得，让家眷多陪同在患者身旁，赐与患者精力与心思的关怀与撑持。别的，照顾护士职员要向患者多先容医治胜利病例，以增添其医治决议信念。针对惊骇焦炙型患者，照顾护士职员要以患者乐于接管的安康宣教体例，如一对一讲授、让患者浏览宣扬手册、构造患者旁观影象学资料等，并挑选合适机遇，为患者实行个别化的安康教导，以前进患者对疾病相干常识晓得度，减缓其焦炙、惊骇等心思。（3）宣扬糖尿病常识。接纳专题讲座、小组会商、察看专题片、有奖竞答等体例向患者讲授糖尿病相干常识。（4）安康指点包罗自我监测血糖、按医嘱用药、持久纪律勾当、饮食节制、低血糖与高血糖的自我办理、感情节制、足部照顾护士、戒烟限酒、坚持体重、得病时代办理、根据病情调剂胰岛素的用量等，强化患者的安康步履熟习。
1.3察看方针（1）干与干与2个月后对两组患者安康成果停止评价，包罗感情、自理才能、糊口品德、血糖不变情况，相比两组糖尿病患者的病情成长及医医治效。（2）干与干与2个月后接纳焦炙自评量表（SAS）和烦闷自评量表（SDS）停止查问拜访［4］，相比两组糖尿病患者的焦炙和烦闷水平。SAS量表共包罗20个条款，均接纳四级评分法，将20个条款得分相加得粗分，再乘以系数1.25取整数局部获得标准分，得分越高表现焦炙水平越严峻。SDS量表的评分体例和标准近似于SAS量表。
1.4统计学处置接纳spss 15.0统计软件停止阐发，计数资料相比接纳χ2查验，计量资料相比接纳t查验和t′查验，查验水准α=0.05。
2功效
2.1两组患者干与干与后糖尿病病情的成长和医医治效相比（表1）
3会商
糖尿病是一种慢性疾病，糊口习气、饮食习气、遗传身分、社会身分、心思身分等都是其影响身分。在社区糖尿病的照顾护士中，良多糖尿病患者本身社会压力、糊口压力大，感情上易怒、火暴，得病后更因为对本身的疾病不够领会或是得病后过分悲观，致使呈现一系列心思题目，包罗过于焦炙、忧愁、烦闷、严峻、不敢接管现实、自闭等，乃至有的患者发生惊骇抵牾心思，不配合医治［5］。是以，除药物医治外，心思撑持在社区糖尿病照顾护士中显得非分特别首要。心思撑持首要包罗社区义务医师、护士团队成立并且维系杰出的护患干系，耐烦、细心医治并照顾护士患者；护士对患者本身及其家眷停止安康指点，赞助患者熟习到各类身分对糖尿病病情的影响；护士对患者及其家眷停止心思疏浚不异，调剂严峻、焦炙的感情；宣扬糖尿病常识，前进糖尿病常识［6］。
本研讨功效显现，尝试组患者在感情、自理才能、糊口品德和血糖不变方面均优于对比组，焦炙、烦闷得分均低于对比组，这标明心思撑持对糖尿病患者有自动的感化，缘由首要有：（1）坚持杰出的医患干系。杰出的医患干系是医治照顾护士的保证，它不只能够或许或许或许或许或许或许或许或许加强患者对下层社区卫生办事中间的相信，也有益于患者配合医治［7］。（2）安康指点。安康指点能够或许或许或许或许或许或许或许或许赞助糖尿病患者领会饮食习气、糊口习气等对糖尿病的影响，有助于病情的恶化［8］。（3）心思疏浚。大大都患者会因为生病有较重的心思承担，感情也不不变，呈现郁闷、苦闷的景象，心思疏浚能够或许或许或许或许或许或许或许或许赞助患者排遣压力和不高兴的表情，使患者规复自傲和杰出的糊口立场［9］。（4）宣扬糖尿病常识。大大都患者对本身的疾病并不领会，宣扬糖尿病常识能够或许或许或许或许或许或许或许或许赞助患者对本身疾病有准确的熟习，并且对疾病的成长和转归有开端的领会，加重患者的焦炙和烦闷感情，使患者重拾规复安康的决议信念。
参考文献
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［3］林俊楠，周佩如，黄洁微，等.接洽护士对外科住院糖尿病患者的干与干与及成果［J］.广东医学，2009，30（2）：313-314.
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［7］樊英伟．社区照顾护士干与干与对糖尿病患者的血糖及对劲度的影响［J］．中国古代大夫，2009，47(34)：62-63．
［8］苏美娥，苏景明．糖尿病的社区照顾护士干与干与［J］．中公民族官方医药，2010，19(23)：241-242．
【关头词】撑持性心思医治；步履干与干与；慢性病；社区患者
为了对接纳撑持性心思医治与步履干与干与连系的体例对得了慢性病的社区患者停止办理的操纵成果停止研讨阐发，使社区医疗机构对慢性病患者的根基特色有加倍充实的领会，为社区医疗能够或许或许或许或许或许或许或许或许对慢性病患者停止加倍周全的办理，使患者的病情能够或许或许或许或许或许或许或许或许坚持永劫候不变，咱们构造停止了本次研讨。在研讨的全部历程中，咱们抽取在曩昔一段时候内来我院救治的74例得了慢性疾病的社区患者病例，将其分为两组，别离接纳惯例社区医疗办理体例和在此底子上接纳撑持性心思医治与步履干与干与连系的体例停止办理。对两组患者颠末办理后的允从性改良情况停止相比阐发。现将阐发功效报告以下。
1 资料和体例
1.1 浅显资料:在2009年4月至2011年4月这两年时候内，接纳临床研讨历程中经常操纵的随机抽样体例，抽取来我院救治的74例得了慢性疾病的社区患者病例，将其分为两组。A组患者中有17例男性患者和20例女性患者；患者中春秋最大者77岁，春秋最小者52岁，均匀春秋63.2岁；B组患者中有16例男性患者和21例女性患者；患者中春秋最大者74岁，春秋最小者53岁，均匀春秋64.6岁。抽样患者的病症首要包罗冠芥蒂、糖尿病、高血压等。抽样患者一切天然资料，统计学差别并不较着，在研讨历程中能够或许或许或许或许或许或许或许或许停止相比阐发。一切患者在接管医治前，均颠末相干的临床查抄后确诊。
1.2 体例:将抽样中的74例临床确诊患者病例资料，接纳随机分组体例分为A、B两组，均匀每组37例。A组患者接纳惯例社区医疗办理体例停止办理；B组患者在A组底子上接纳撑持性心思医治与步履干与干与连系的体例停止办理。对两组患者颠末办理后的允从性改良情况停止相比阐发。
1.3 允从性评价标准:杰出：患者的不良心思状态较着加重，能够或许或许或许或许或许或许或许或许完整实行医嘱；差：患者存在严峻的不良心思状态，完整不能够或许或许或许或许或许或许或许或许实行医嘱；浅显：介于杰出和差之间的患者为浅显［1］。
1.4 数据处置:在本次研讨历程中所获得的一切相干数据，均接纳SPSS14.0统计学数据处置软件停止处置阐发，P＜0.05时以为有较着的统计学差别。
2 功效
颠末细心研讨后咱们发明，B组患者在办理后的医治允从性较着优于A组患者，且统计学差别很是较着（P0.05）。
表1 两组患者办理后的允从性情况相比［n/(%)］
3 会商
心思医治的范围很广,从广义上讲能够或许或许或许或许或许或许或许或许体此刻对患者停止医治的全部历程中,相干医务职员经由历程各类体例对患者的心思状态停止自动安康的影响,从而使临床医治成果加倍抱负。而从广义上讲首要是体此刻临床大夫经由历程操纵心思学的相干现实和体例,对患者停止的医治［2］。
撑持性心思医治及步履干与干与的首要感化是,对患者的品德、应答体例、认知情势和感情停止自动安康的影响,使社区慢性病患者对临床医嘱的实行才能较着加强,使患者能够或许或许或许或许或许或许或许或许加倍自动的与医师协作、配合，对疾病停止加倍有用的医治,对社区慢性病办理中的各项详细体例的进一步顺遂实行有自动的增进感化,从而有益于对社区慢性病患者的病情停止加倍不变的节制,防止病情呈现复发,使归并症的发生情况削减,使医疗用度和患者的灭亡率进一步降落［3］。别的,能够或许或许或许或许或许或许或许或许使患者的心思应激状态获得改良,使心思应激慢慢削减，安康状态获得较着改良,糊口品德较着前进,使患者克服疾病的决议信念进一步加强［4］。
总而言之，接纳撑持性心思医治与步履干与干与连系的体例对得了慢性病的社区患者停止办理的操纵成果很是较着，能够或许或许或许或许或许或许或许或许使慢性病患者的医治允从性获得较着的前进，为患者病情的有用节制供给无力保证。
参考文献
［1］ 杨凤池,李晓波,杜玉凤.医学心思学［M］.长春:吉林迷信手艺出书社,2007:133-134.
［2］ 洪炜.医学心思学［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学连系出书社,2009,114-115.
脑卒中后烦闷（psd）是我国罕见的脑血管并发症之一，其病发率高，约为50%［1］。psd不只使脑卒中患者病愈时候耽误，并且降落了保存品德，增添了病死率。本研讨从查问拜访脑卒中患者烦闷状态的社会撑持动手，切磋其心思状态及社区心思照顾护士干与干与，报告以下。
1 资料与体例
1.1 浅显资料
拔取2009年3月至2010年3月经我院医治后出院前往社区及辖区的68例脑卒中肢体功效妨碍患者。分为psd患者（psd组）和脑卒中后不伴有烦闷患者（对比组），每组34例。psd组男21例，女13例；均匀春秋（55±9）岁。对比组男24例，女10例；均匀春秋（57±7）岁。2组浅显资料相比均差别无统计学意思（p＞0.05）。当选标准：（1）合适1995年天下第四届脑血管病学术集会拟定的脑卒中诊断标准［2］。（2）合适中国精力疾病分类打算与诊断标准第2版订正本（ccmd2r）烦闷症的诊断标准，且汉密尔顿烦闷量表（hamd）前17项总分≥18分［3］。消弭标准：有精力病史、认知妨碍、较着失语、严峻的躯体性疾病。
1.2 体例
接纳肖水源［4］社会撑持评定量表（ssrs）对2组停止测试，内容包罗客观撑持、客观撑持和对撑持的操纵度三个维度共10个条款。Www.133229.cOm评分越高申明患者获得的社会撑持越高。接纳问卷查问拜访法，本研讨职员发放问卷，研讨小构成员由我院护士6人，社区护士4人共10人构成，当真讲授填写体例，问卷填写由患者家眷实现，问卷收受接管率100%。
1.3 统计学阐发
操纵spss 11.0统计软件，计量资料以±s表现，接纳t查验，p<0.05为差别有统计学意思。
2 功效
2组社会撑持系统评分相比，见表1。表1 2组社会撑持系统评分相比（略）
3 会商
3.1 脑卒中后烦闷得病率较高，风险性大
脑卒中是一种严峻要挟人类安康和性命的罕见病，它的病发率、致残率、灭亡率均很高，脑卒中后烦闷是脑血管病罕见的并发症之一，它不只影响患者的糊口品德，延缓病愈，还间接影响其对病愈医治的允从性，给家庭和社会带来极大的经济承担［5］。
3.2 脑卒中后烦闷与社会撑持紧密亲密相干
psd的发生除与脑卒中患者的脑侵害水平、病前脾气、经济状态相干外，还与脑卒中患者的社会撑持紧密亲密相干［6］。杰出的社会撑持有益于安康，而劣性社会干系的存在则侵害身心安康。有研讨发明，社会撑持能够或许或许或许或许或许或许或许或许间接的增进脑卒中患者的病愈及前进其糊口品德［7］。本研讨查问拜访显现，psd组的社会撑持因子评分均低于对比组，申明psd患者的社会撑持方面存在某些缺损。是以，对psd患者停止病愈医治的同时，应赐与患者更多的社会撑持，正视他们的社会属性和心思状态，注重患者对撑持的操纵度和心思感触感染的影响，尽最大能够或许或许或许或许或许或许或许变更患者的社会撑持系统，赞助患者成立克服疾病的决议信念，增进疾病病愈。
3.3 社区心思照顾护士的首要性
脑卒中的病愈是一个冗长而艰难的历程，因为我国医疗前提的限定，绝大大都患者在履历急性期住院后，带着伤残回家病愈。对前往社区的脑卒中偏瘫患者，人们更多存眷的是患者的肢体功效状态，而对患者的心思状态存眷甚少。是以，脑卒中患者出院后烦闷感情更容易发生。社区心思照顾护士干与干与完美了照顾护士办事的延续性，让出院回家的患者加倍有宁静感，这将对前进患者保存品德，增进psd患者的病愈，使患者早日回归社会有着首要的意思。
3.4 社区心思照顾护士
深切社区，准确评价患者周全情况、病情、文明水平、糊口体例、心思、经济状态、家庭及社会撑持水平，对患者供给得当的社会撑持。医护职员是患者很是首要的社会撑持来历，是以要与患者成立杰出的护患干系；鼓动勉励患者倾吐本身的感情；带动家庭成员关怀、撑持、懂得患者；为患者供给病愈胜利的病友，并鼓动勉励患者与病友打仗交换；向患者讲授疾病的相干常识，赞助患者成立有益于安康的步履情势；鼓动勉励患者自动接管家人、伴侣的赞助；自动到场社区勾当；操纵音乐、跳舞、绘画等艺术手腕改变患者的烦闷感情。从而终究消弭疾患，规复身心安康，让患者尽早回归社会。
【参考文献】
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4 肖水源.社会撑持评定量表.中国心思卫生杂志，1993，7（增刊）:42.
The clinical observation of community nursing intervention to the psychological factors and life quality in second trimester of pregnancy
【Abstract】 Objective To investigate the psychological factors and life quality on secong trimester of pregnancy by community nursing intervention.Methods 300 cases were divided into two groups.The observation group which included 150 cases were intervened by normal and special nursing intervention.The control group which included 150 cases were intervened by normal nursing.We analyzed their anxiety,depression and life quality.Results The scores of anxiety and depression were lower in the observation group than in the control group.The scores of life quality were higher in the observation group than in the control group.Conclusion The psychological factors are various in second trimester of pregnancy.The special nursing intervention can improve the anxiety,depression and life quality,is worthy to be recommended in clinical work.
【Key words】 Commnuity nursing intervention;Anxiety;Depression;Quality of life; Pregnancy
作者单元:430000武汉科技大学医学院
中期怀胎妊妇心思变更虽较孕初期负性感情轻[1],但也表现为焦炙及烦闷,进而影响其糊口品德。照顾护士干与干与是减缓其心思身分的首要体例。本文切磋照顾护士干与干与对中期怀胎妊妇焦炙、烦闷及糊口品德的影响,存眷其成果,以期为临床公道医治及照顾护士供给现实根据。
1 资料和体例
1.1 浅显资料 搜集2009年1月至2009年7月在社区停止安康查体的孕中期妇女,共300例,临床资料完整。孕周14~27周,春秋为22~36岁,均匀(28.5±6.1)岁。此中初产妇268例,经产妇32例。
1.2 分组 本组操纵随机数字表分为两组。察看组共150例,实行特定的照顾护士干与干与;对比组共150例,停止惯例照顾护士。察看组与对比组在春秋、孕周、流产次数、体重等底子身分的相比中,差别无较着性,具备可比性。
1.3 特定照顾护士体例 特定照顾护士干与干与时候为延续4周。详细体例:①安康教导:停止一对一的照顾护士,1次/d,0.5~1 h/次。指点妊妇停止小我卫生及性糊口等的调理,让妊妇以高兴的表情旁观孕育的资料片,以领会临蓐的相干常识。针对妊妇焦炙、惊骇、抵牾的负性心思,对其停止耐烦诠释,针对妊妇对临蓐的严峻,照顾护士职员耐烦地与其停止交换。鼓动勉励妊妇与家眷自动不异,改正妊妇与家眷的不良干系,使她们获得来自家眷的撑持。②音乐疗法的操纵:操纵凝听法,根据妊妇的表情挑选乐曲,并参考吴玉斌等[2]先容的体例,其表情分为疲惫、不安、厌世、郁闷、暴躁、布满但愿等。即:疲惫时挑选大提琴协奏曲四时中的《春》、管弦乐组曲《大海》、组曲《水上音乐》;不安时挑选《空想曲和赋曲》、交响诗《灭亡跳舞》、舞剧组曲《火鸟》第一乐章;厌世时挑选清唱剧《弥赛亚》、《第五运气交响曲》、《第六悲怆交响曲》;郁闷时挑选《第 40交响曲》、《郁闷圆舞曲》、《蓝色狂想曲》第二局部;暴躁时挑选自已最喜好听的音乐;布满但愿时挑选《蓝色多瑙河》、《卡门》。③败坏疗法的操纵:A:头部抓紧法:指点妊妇闭目压紧舌头,紧闭嘴唇,将注重力集合到头部使两面颊感应严峻,而后将牙关松开,再逐次将头部各肌肉都败坏上去;B:四肢抓紧法:妊妇两手握拳或手腕曲折,绷紧肱二头肌耸肩,今后舒展双腿,脚指朝上或将腿轻抬,同时勾起脚尖内翻,而后慢慢松开,放到温馨的位置,坚持坚实状态。C:胸腹抓紧法:深吸一口吻,坚持1 min,同时收紧腹部肌肉,徐徐把气吐出来。
1.4 焦炙、烦闷及糊口品德的评价体例 焦炙评价操纵焦炙自评量表(SAS),分数为20~80分,分数越高,焦炙病症越重。烦闷评价操纵烦闷自评量表(SDS),分数为20~80分,分数越高,烦闷病症越重。糊口品德的评价接纳SF-36糊口品品德表,其体例是根据各条款差别的权重,计较每一个维度中各条款积分之和,获得8个维度的粗得分,再将得分转换为0~100的终得分,得分高申明糊口品德好。评按时候为干与干与前及干与干与后。
1.5 统计学阐发 尝试数据操纵SAS 6.12停止统计阐发,两组间相比操纵t查验,以P
2 功效
2.1 察看组与对比组干与干与前、后焦炙评分的相比
察看组共134例实现干与干与,并停止问卷查问拜访。对比组共130例实现干与干与,并停止问卷查问拜访。由表1可见,二组在干与干与前焦炙评分无较着差别。察看组干与干与后焦炙评分较着低于干与干与前评分。
2.2 察看组与对比组干与干与前、后烦闷评分的相比
由表2可见,二组在干与干与前烦闷评分无较着差别。察看组干与干与后烦闷评分较着低于干与干与前。
表1
察看组与对比组干与干与前、后焦炙评分的相比(x±s)
分组例数干与干与前干与干与后P值
察看组13441.6±5.336.5±6.4
对比组13041.1±4.640.5±5.4>0.05
P值>0.05
表2
察看组与对比组干与干与前、后烦闷评分的相比(x±s)
分组例数干与干与前干与干与后P值
察看组13439.1±5.936.1±6.9
对比组13040.5±5.039.8±5.9>0.05
P值>0.05
2.3 察看组与对比组干与干与前、后糊口品德的相比 察看组照顾护士干与干与后糊口品德评分均较干与干与前评分较着增高,也较对比组干与干与后评分较着增高。见表3。
表3
察看组与对比组干与干与前、后糊口品德的评分(x±s)
方针察看组(134例)对比组(130例)
干与干与前干与干与后P值干与干与前干与干与后P值
全体安康(GH)81.6±7.486.8±6.2*#0.05
心思功效(PF)79.4±6.883.2±4.4*#0.05
心思本能机能(RP)77.8±7.386.7±6.5*#0.05
躯体痛苦悲伤(BP)83.3±5.289.5±4.6*#0.05
活气(VT)77.5±6.584.6±6.2*#0.05
社会功效(SF)78.2±7.484.3±6.3*#0.05
感情本能机能(RE)75.4±5.583.1±5.3*#0.05
精力安康(MH)74.3±4.679.5±8.8*#0.05
注:*与干与干与前相比P
3 会商
孕中期的妊妇从心思和心思上已顺应了怀胎时的一些变更,食欲和就寝惯例复普通,但感知觉、智力水平、反映才能能够或许或许或许或许或许或许或许降落,此期妊妇请求家人、特别丈夫能够或许或许或许或许或许或许或许或许领会本身的心思须要。而初度有身的女性常有更多的严峻、不安和激烈的依托感,包罗身材的变更、新的糊口内容、新的职责,新的脚色及糊口题目等,此期首要负性感情有焦炙、烦闷及糊口品德的改变等[3]。焦炙是一种内心的严峻与不安,预见将要发生的某些风险或倒霉的、不高兴的心情和休会。烦闷是以感情妨碍为首要表现的精力病症,其焦点为感情降落、思惟痴钝和说话步履削减。持久的焦炙和烦闷,可严峻影响普通心思功效,并对临蓐构成影响。糊口品德的评价既包罗躯体身分,也包罗心思身分和社会顺应身分,SF-36量表被遍及操纵于浅显人群的糊口品德测定中,成果抱负[4]。
本尝试功效显现特定的照顾护士干与干与能较着削减孕中期妊妇的焦炙及烦闷状态,并能较着前进其糊口品德,提醒临床中对孕中期妊妇要自动睁开特定的照顾护士干与干与,以减缓其心思变更。以安康教导为主的照顾护士干与干与,让妊妇充实领会怀胎,削减对怀胎的奥秘感,削减了对疾病及临蓐的惊骇心思。同时有针对性的心思干与干与,使妊妇内心压力加重,焦炙、惊骇等也较着加重。照顾护士职员用丰硕的专业常识回覆产妇的疑难,抵消弭妊妇的负性感情有首要代价。音乐疗法能够或许或许或许或许或许或许或许或许转移妊妇的注重力,降落交感神经的高兴性,使妊妇心情安然平静,有用减缓焦炙状态[5]。挑选差别乐曲,辅佐其在心思干与干与历程中到达心思、心思、感情的整合,并经由历程调和的节拍安慰神经、肌肉,使妊妇发生高兴的感情。
综上所述,对中期怀胎妊妇停止特定的、标准的照顾护士干与干与,对减缓负性感情,前进糊口品德有首要代价,临床中能够或许或许或许或许或许或许或许或许操纵。
参 考 文 献
[1] 马华.妊妇的心思照顾护士体味.中国适用医药,2009,4(7): 205-206.
[2] 吴玉斌.照顾护士心思学.高档教导出书社,2007: 214.
0 弁言
电力系统电压品级有220/380V（0.4kV），3kV、6kV、10kV、20kV、35kV、66kV、110kV、220kV、330kV、500kV。跟着机电制作工艺的前进，10kV电念头已批量出产，以是3kV、6kV已较少操纵，20kV、66kV也很少操纵。供电系统以10kV、35kV为主。输配电系统以110kV以上为主。发电厂发机电有6kV与10kV两种，此刻以10kV为主，用户均为220/380V低电压系统。因为用户操纵的高压电力系统的架线已铺设，是以能操纵此线路去实现自动抄表系统就节流了大批的本钱。智能小区的前进化成长请求所建智能小区面向低本钱、高机能的方针设想。不管从手艺方面或经济方面斟酌，接纳高压电力线载波通讯是实现小区智能化的最好体例。在智能小区的设想打算中，小区内接纳电力线作为通讯介质，接纳合适我国电网现实情况的电力线构成小区搜集。具备必然的前进前辈性、成熟性、靠得住性、开放性、兼容性、拓展性和适合的机能价钱比。AMRS(AutoMeterReadingSystem),即自动抄表系统,是能够或许或许或许或许或许或许或许或许替换人自动及时抄表的系统,遍及操纵于电表、水表和煤气表等等的抄表中。人们遍及以为自动抄表具备野生抄表所不可相比的长处,此中操纵高压电力线作为通讯介质的电力线载波通讯(Power-lineCarrier)特别遭到人们的存眷,因为进入千家万户的高压电力网是天然的最大通讯物理搜集。现接纳intellon公司的SSCP300载波芯片开辟了一套基于高压电力载波的智能小区自动抄写电表系统,经现场调试,具备较高的靠得住性。
1 智能小区硬件的设想
在智能小区中，小区办理中间和家庭外部搜集的通讯道理，与家庭外部主模块和从模块的通讯体例近似，是以，在本文中咱们侧重会商家庭外部搜集。
家庭外部硬件电路框图如图1。家庭外部搜集是由家庭主模块和各个分系统从模块经由历程电力线毗连而成，主节制模块对各个从智能模块构成主从站的干系，主模块按时对各个从模块停止查问，搜集各个智能模块的信息，传给家庭网关，并把家庭网关发来的节制信息传给响应的从智能模块实行。主模块与从模块之间接纳电力线作为通讯介质，并操纵扩频手艺通讯。主智能模块首要由电力线载波扩频通讯芯片及其电路、单片机、存储器和与RS232通讯接口构成。各个从模块首要由电力线载波扩频通讯芯片SSCP300及其电路、单片机、存储器、摹拟量输出输出电路、开关量输出输出电路、传感器和实行机构构成，它们别离实现差别的功效，并根据功效的差别，其电路布局也有所差别。
图1家庭外部硬件电路
2 抄表系统的硬件设想
图2中集合器和收罗器电路二者根基上不异,载波电路局部是完整不异的,可分为三个局部:①单片机与载波芯片的毗连电路。②载波芯片与旌旗灯号缩小芯片(SSCP111)的毗连电路。③电源/旌旗灯号耦合电路。电路的电源分两路,一起为+5V,用于对数字电路局部供电,别的一起为+18V,用于对载波摹拟电路局部供电。
2.1SSCP300电路设想
根据计较出的参数能够或许或许或许或许或许或许或许或许设想SSCP300电路，包罗电源/旌旗灯号耦合电路、自动增益前级缩小电路、带通滤波电路、功率缩小电路等构成。
微处置器接纳ATMEL公司的AT89S51芯片，AT89S51是一款低功耗、高机能的8位CMOS微处置器，它与MSC-51系列微处置器兼容，外部有4K字节的FLASHROM，128字节的RAM，2个按时器/计数器，5个间断源，内置看门狗按时器，全双工串行口。
图2抄表系统全体设想
图3为单片机与载波芯片的接线图,单片机接纳Atmel89C51。载波芯片SSCP300是SPI(串行接口)接口,而89C51不SPI硬件接口,故SSCP300的SDI(串行数据输出)、SDO(串行数据输出)、SCLK(串行时钟)和复位和片选旌旗灯号脚都接至P1口,由P1口软件摹拟SPI接口与SSCP300通讯。P2口接至一个8位的拨码开关,用于为系统中差别的集合器和收罗器地点编号。须要注重的是SSCP300的7号管脚为间断旌旗灯号脚,当有载波数据到达时,跳变为低电平,告诉单片机转去实行领受数据办事。在尝试中发明,若是将SSCP300的间断旌旗灯号管脚接至单片机的间断脚,则单片机没法普通使命,究其缘由发明SSCP300传递或领受一个字节起头时都会发生一个间断旌旗灯号,故单片机与SSCP300之间通讯时会发生数据丧失。是以在单片机收回号令后期待载波旌旗灯号前往时轮询P1•2脚,即SSCP300的间断旌旗灯号脚的体例,不时的检测P1•2脚是不是为低电平,如为低则法式转去领受载波数据。
SSCP300与微处置器AT89C51的接口电路图如图3所示。
图3SSCP300与微处置器AT89C51的接口电路
2.2SSCP111与载波芯片SSCP300的接口电路
图4是SSCP300的操纵框图，从功效上看能够或许或许或许或许或许或许或许或许分为三局部：第一局部是主处置器，首要担任与P300之间的通讯，也要运转其余的操纵法式，微处置器接纳ATMEL公司的AT89C51芯片。第二局部是P300，它供给了数据链路层和物理层的和谈办事，并能够或许或许或许或许或许或许或许或许将数字旌旗灯号调制成摹拟旌旗灯号，或是将摹拟旌旗灯号解调成数字旌旗灯号。最初一局部为摹拟旌旗灯号处置局部，这些功效包罗：将P300输出的摹拟旌旗灯号缩小，并停止旌旗灯号滤波，而后由SSCP111停止功率缩小后耦合到电力线之上；或是对输出旌旗灯号滤波，输出到P300。
图4SSCP300的操纵
2.3电源/旌旗灯号耦合电路
电力线既是供给电能的渠道，也是载波旌旗灯号的输出和输出通路，是以耦合电路的使命既要为智能模块电路供给电源，又要将输出的旌旗灯号耦合到电力线上，将输出的旌旗灯号耦合到电路中。如图5，以是在本设想中接纳了两种耦合电路，一种停止电源耦合，担任为电路板供给电源，别的一种停止旌旗灯号耦合，担任旌旗灯号传输。
电源耦合电路，市电能量被电源变压器接收后经整流电路、滤波电路和稳压电路获得所需的+12V和+5V直流电源。此中，整流电路接纳整流桥芯片PB206，滤波电路接纳C型滤波。首要器件有工频变压器（220V/12V、10W）、二极管整流桥、滤波电容、三端稳压电源7812和7805构成。旌旗灯号耦合电路，接纳变压器耦合。将耦合变压器和高耐压值电容串连，构成高通滤波器，禁止50Hz低频市电旌旗灯号经由历程，并让高频的扩频旌旗灯号顺遂经由历程。该电路在变压器二次侧的旌旗灯号输出通道接一个起限幅感化的双向稳压管。
图5电源/旌旗灯号耦合电路道理
3结语
冠芥蒂伴心力弱竭是临床上血汗管系统的罕见病、多病发之一，是良多血汗管疾病患者病情的终究终局，其病发是神经-内排泄系统介导的心脏重塑和心功效停止性降落，此中炎症细胞因子在心室重构、心肌能量代谢妨碍发生成长历程中起了首要的感化。最近几年来，血清C反映卵白（CRP）和白介素-6（IL-6）是机体炎症反映和一系列病理心思历程中的首要炎性细胞因子，这些已被愈来愈多人正视了。这些炎性因子可引诱心肌细胞凋亡，介导左心室重构，激活心肌细胞膜上及胞内引诱型NOS，使NO水平较着降落，心肌缩短力降落。血浆脑钠肽（BNP）最近几年来也被愈来愈多地操纵于心力弱竭的诊断及医治中，其浓度的增高与心力弱竭的分级有必然干系，是诊断心衰的敏感方针，也可监测心力弱竭医治的疗效及预后[1]。本研讨在传统医治底子上连系操纵参附打针液、曲美他嗪医治冠芥蒂心力弱竭，察看其对LVEF的改良及对血清CRP浓度、血浆BNP等的影响。
1 资料与体例
1.1 临床资料 76例冠芥蒂心力弱竭患者均为2012年1月～2013年1月郑州黄河中间病院收治患者，并且都合适1979年天下卫生构造拟定的冠芥蒂分型标准，心功效分级遵守1994年美国心脏学会对心功效的分级标准，心功效II～Ⅳ级。将76例患者随机分为医治组与对比组，两组患者春秋、性别、病程、心功效分级等方面差别无统计学意思（P>0.05）。此中医治组38例，男性20例，女性18例；春秋50～75岁（63.1±6.2岁）；病程为2.0年～5.9年（3.1±1.8年）；心功效Ⅱ级者10例，Ⅲ级者20例，Ⅳ级者8例。对比组38例，男性21例，女性17例；春秋52～76岁（63.5±6.8岁）；病程2.1～5.8年（3.2±2.7年）；心功效Ⅱ级者11例，Ⅲ级者21例，Ⅳ级者6例。
1.2 医治体例 两组患者均赐与冠芥蒂心力弱竭的惯例医治，包罗硝酸酯制剂类、β受体停滞剂、利尿剂、抗血小板堆积药、调脂药、ACEI及洋地黄类等药物，同时赐与曲美他嗪20mg/次（商品名：万爽力，施维雅天津制药无限公司），天天3次，口服。医治组在此底子上加用参附打针液100ml/次（雅安三九药业无限公司），天天1次，静脉滴注。两组患者的1个疗程均为14d。
1.3 疗效鉴定标准 根据NYHA心功效分级标准鉴定心功效改良。显效：心力弱竭24h内能到达完整减缓的标准，或心功效改良≥2级；有用：心力弱竭48h内能到达局部减缓的标准，或心功效改良≥1级，浅显患者心功效处于II～III级；有用：心力弱竭患者心功效改良不到一级或病症、体征无改良或反而加重者。显效和有用例数之和计较总有用率。
1.4 察看方针 相比两组患者医治前后的总有用率，LVEF、血清CRP及血浆BNP浓度。
1.5 统计学处置 操纵统计学软件SPSS 16.0对一切的数据停止统计学阐发，疗效鉴定用χ2查验。计量资料以均数±标准差（x±s）表现，组间差别相比接纳方差阐发，两样本均数差别相比接纳t查验。
2 结 果
2.1 两组患者心功效改良有用率（表1）
2.2 两组患者医治后LVEF、血清CRP、血浆BNP浓度差别P
3 讨 论
参附打针液首要有用成份是人参皂苷、乌头类生物碱、红参和附片，具备回阳救逆、益气固脱之功效，能高兴β受体，增添心肌缩短力，增添心脏血液搏出量，有于强心甙极为近似的强心感化，另有高兴α受体感化，增进前线环素（PGI2）的分解和开释，规复血管功效，增添冠状动脉流量和脑流量的感化；并可扩大冠状动脉，改良心肌缺血，降落心肌耗氧量，前进心肌细胞搏动频次和幅度，降落血黏度及四周血管阻力，从而改良心功效；人参皂苷能停滞细胞膜钙离子通道，具备抗凝血、抗氧化、钙拮抗掩护缺血缺氧心肌细胞，具备遍及药理感化，参附打针液能消弭自在基，加重心肌细胞膜过氧化水平，故意肌掩护功效，削减缺血缺氧对心肌的毁伤，增进细胞修复，有益于改良和改正心衰的病理心思很是[2]。可经由历程进一步调理神经-细胞因子，降落炎性标记物CRP浓度，阻断炎症反映的恶性轮回，降落NO浓度，改良内皮功效，消弭微血管痉挛，改良微轮回，改良受损心肌超微布局和能量代谢，前进心肌对缺氧的耐受力，对心肌起掩护感化[3]；经由历程按捺胸腺细胞凋亡，前进机体免疫功效，加强机体抗炎才能[4]；具备断根氧自在基、加强心肌缩短力等功效[5]。
本组病例察看显现，操纵参附打针液连系曲美他嗪医治冠芥蒂心力弱竭3d后，患者的心功效较着改良，医治14d后LVEF、血清CRP、血浆BNP浓度改良水均匀较着优于对比组，可见参附打针液连系曲美他嗪对冠芥蒂心力弱竭是有用药物，并且参附打针液价钱昂贵，宁静机能好，具备遍及的临床操纵代价。
参考文献
[1] 殷丽萍，张家留，王连生.参麦打针液连系曲美他嗪医治冠芥蒂心力弱竭[J].中中医连系心脑血管病杂志，2013，11（7）：793-795.
[2] 潘亮，潘蓉，王亮，等.参附打针液对家兔心肌缺血再贯注的掩护感化[J].药学杂志，2005，21（2）：115-117.
固然社区卫生办事中间只是下层的医疗布局，可是其阐扬的感化倒是不容轻忽的，它能在很大水平上保证了社区公民的根基安康。最近几年来，在社区卫生办事中间睁开优良办事获得杰出的成果，不只前进了患者的对劲度，还将照顾护士职员的全体实质前进了。以下是报告内容。
1资料与体例
1.1浅显资料 咱们社区卫生办事中间有30张床位，共有9个护士和1个护士长，春秋22岁～47岁，均匀春秋为32.5岁，中专学历的有7人，大专学历的有3人。此中护士有7人，护师有2人，主管护师有1人。
1.2体例 在社区卫生办事中间睁开优良照顾护士办事起首要拟定相干的优良照顾护士办事的打算，并根据这些打算睁开优良照顾护士办事。其次要将本来的排班情势停止鼎新，将照顾护士职员的使命使命得当调剂，比方能够或许或许或许或许或许或许或许或许操纵临床合作的体例，每一个照顾护士职员天天要办理6～7个患者，全程担任患者的优良照顾护士，包罗安康教导、医治和用药等。别的，要将照顾护士职员停止分组，每组2人，这两人的履历和才能必须不不异，一人较高，一人较低，如许能够或许或许或许或许或许或许或许或许构成互补及学习，在操纵之前2个照顾护士职员要严酷核对，确保患者的宁静医治。在日班方面，最少有2名照顾护士职员值日班，经由历程24h全天办事，为患者供给最优良到位的办事。照顾护士职员的首要使命表现为白天赞助义务照顾护士传递药品及装备，辅佐义务照顾护士停止根基使命，使得义务照顾护士不必经常分隔病房和患者，增添了义务护士与患者交换的时候，前进患者对比顾护士职员的办事的对劲度。最初，培训教导是优良照顾护士必不可少的关键，也是将照顾护士职员全体实质前进的有用路子。根据社区卫生办事中间的特色，并连系老年患者绝对较多的特色，能够或许或许或许或许或许或许或许或许拟定公道的罕见疾病的惯例照顾护士体例。别的要强化照顾护士职员抢救和根基技术的培训。因为照顾护士职员的常识和技术的水平各不不异，是以能够或许或许或许或许或许或许或许或许根据照顾护士职员的差别情况接纳差别级别的培训。在短时候内首要停止根基常识和技术的培训，在持久内首要强化专科技术，并前进照顾护士职员的安康教导水平[1]。
1.3统计学体例 本次研讨操纵SPSS17.0软件包停止数据处置，操纵x2停止查验，P
2功效
优良照顾护士在实行前患者对办事的对劲度为92%，而在实行优良照顾护士办事今后患者的对劲度高达99%，可见优良照顾护士能够或许或许或许或许或许或许或许或许前进患者的对劲度[2]。别的一方面，优良照顾护士前进了照顾护士职员的全体实质。差别有统计学意思（P
3会商
优良照顾护士在实行前患者对办事的对劲度为92%，而在实行优良照顾护士办事今后患者的对劲度高达99%，差别有统计学意思。可见在社区卫生办事中间睁开优良照顾护士，较着将患者的对劲度前进。
经由历程义务照顾护士包患者的体例，照顾护士职员对本身办理的患者有了更好的打仗，也能更好的懂得患者的现实情况，包罗患者的病情变更和须要，更好的增进了患者的早日病愈。别的，经由历程日班照顾护士职员的辅佐，义务护士防止了频仍分隔病房和患者，能够或许或许或许或许或许或许或许或许有更多的时候对患者停止根基照顾护士和心思照顾护士等，大大前进了患者对比顾护士职员的对劲度。
社会的成长带来照顾护士情势的鼎新是必然事件，照顾护士使命的顺遂睁开离不开优良照顾护士办事，优良照顾护士办事不只能够或许或许或许或许或许或许或许或许大大前进患者的对劲度，并且将照顾护士职员的全体实质前进了，是以在社区卫生办事中间睁开优良照顾护士办事有很大的意思[3]。只要前进了患者的对劲度，才能有用削减各类并发症的发生几率，前进患者的糊口品德。
参考文献：
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-184-03
Effect of diabetes management center on blood glucose and related knowledge and behavior of diabetes patients in community
ZHOU Zixian1 CHEN Yixing2
1.Department of General Practice，Weiyang West Road Community Health Service Center in Qindu District in Xianyang City，Xianyang 712000，China；2.Department of Internal Medicine，Yaohua Hospital of Xianyang，Xianyang 712000，China
[Abstract] Objective To explore the effect of diabetes management center on blood glucose and related knowledge and behavior of diabetes patients in community. Methods The diabetes community management center was established to synthetically manage 210 elderly patients with diabetes in Zhengyang community， and the diabetes-related knowledge grasp， lifestyle change， skills grasp and biochemical indexes of patients before and after the intervention were observed. Results The diabetes-related knowledge grasp of patients after the intervention was significantly higher than that before the intervention， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Diabetes；Community management center；Related knowledge and behavior
糖尿病（diabetes mellitus， DM）是一种由遗传和情况身分配合感化而引发一种满身代谢性疾病[1]。跟着糊口水平的疾速前进，公民的饮食布局发生了底子性的变更，加上我国已步入老龄化社会，使得最近几年来糖尿病的病发率逐年前进，成为继肿瘤、心脑血管疾病今后又一严峻风险人类安康的杀手。糖尿病是一种慢性、毕生性疾病，至今还不有用治愈手腕，须要患者持久综合性自立医治，不然极易引发各类并发症，乃至危及性命[2]。最近几年的研讨标明，社区照顾护士干与干与是糖尿病节制最有用的路子之一[3]，在糖尿病患者的疾病节制中阐扬着无足轻重的感化。我院糖尿病办理中间对社区糖尿病患者实行综合干与干与，获得对劲成果，现报道以下。
1 资料与体例
1.1 浅显资料
挑选2009年12月～2011年12月正阳社区在我糖尿病办理中间建档的并且志愿到场研讨的糖尿病患者210例，一切患者均合适天下卫生构造（WHO）在1999年的对糖尿病的诊断标准[4]。此中Ⅰ型23例，Ⅱ型187例；男123例，女87例；春秋最小26岁，最大82岁，均匀（52.4±11.4）岁。一切患者的病情均处于不变期，且具备必然的懂得才能，能够或许或许或许或许或许或许或许或许配合各项勾当，并能够或许或许或许或许或许或许或许或许自动到场。
1.2 体例
1.2.1 社区办理体例
1.2.1.1 组建糖尿病办理中间 成立以前进糖尿病防治常识，赞助社区糖尿病患者将血糖延续节制在靠近普通水平为方针的糖尿病办理中间，设立办理中间的构造机构。由我院慢性病办理中间主任掌管使命，照顾护士部及社区办担任糖尿病办理中间的职员停止准备及调和使命， 2名糖尿病专科医师和3名糖尿病专科护士担任社区糖尿病中间的平常使命。
1.2.1.2 成立患者安康档案 别离入户领会患者情况，建
表1 干与干与前后糖尿病患者相干常识把握情况相比[n（%）]
糖尿病相干常识 干与干与前 干与干与后 x2 P
糖尿病的病因、机理、临床表现、诊断标准及医治体例 37（17.6） 118（56.2） 67.088 0.000
药物医治的不良反映及用药注重事变 113（53.8） 169（80.5） 33.845 0.000
并发症的防备体例 67（31.9） 133（63.3） 41.580 0.000
自我监测血糖的体例 88（41.9） 146（69.5） 32.462 0.000
若何公道饮食 62（29.5） 154（73.3） 80.675 0.000
勾当节制血糖 59（28.1） 142（67.6） 65.730 0.000
立安康档案。详细记实患者的浅显情况、“三史”、糊口习气、病发时候、接洽体例、接管医治情况、血（尿）糖情况、用药情况、有不并发症、保健指点和追踪访视记实等，将患者的资料录入微机，实行计较机办理。为患者成立详细的小我档案，实行会员办理轨制并发放会员卡，办事站使命职员要周全把握每位患者的情况及题目，为制定有针对性的医治体例与安康宣教打算供给根据。
1.2.2 干与干与体例
1.2.2.1 设立安康征询热线 办理中间有2 名专职的糖尿病专科大夫，能够或许或许或许或许或许或许或许或许向办理中间会员、社区住民及糖尿病患者供给征询，设立安康征询专线，以便于糖尿病患者及其家眷停止题目征询，做到大夫与患者之间双向不异与交换。
1.2.2.2 按期停止安康教导讲座 礼聘糖尿病专家停止糖尿病常识讲座。每个月1次，30min摆布，讲授要深切浅出，说话浅显易懂，并根据患者的差别春秋及文明水平停止小讲座及会员联谊会，请患者言传身教，交换防病治病的履历。
1.2.2.3 按期回访 根据患者的安康档案由糖尿病专科护士每周停止德律风回访，起头研讨3个月内每2周停止1次家庭访视，跨越3个月后1个月回访1次，每次最少1h，访视方针首要是为强化患者及家眷糖尿病相干常识的熟习，领会患者在疾病节制、糊口体例方面存在的题目并赐与有针对性指点和赞助。
1.2.2.4 资料宣扬 按期向患者及家眷发放糖尿病常识的小册子、图片等，操纵社区的卫生宣扬栏、橱窗停止糖尿病防治常识宣教；每周六下战书各社区办事站在社区勾当中间播放糖尿病防治常识光盘；操纵特定宣扬日，如 “天下糖尿病日”停止糖尿病相干常识宣扬。
1.3 评价方针
（1）生化方针： 察看建档时和干与干与后6个月患者的糖尿病生化方针，包罗空肚血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血红卵白（HbAlC）及照顾护士干与干与前后患者相干步履的变更。
（2）糖尿病相干常识把握情况：在会员建档时及干与干与6个月后经由历程漫谈法测评患者对DM 常识领会水平。
（3）糊口体例改变及相干技术的把握水平：在干与干与前及干与干与后接纳问卷查问拜访法及技术查核的体例查问拜访患者糊口体例及相干技术把握水平。
1.4 统计学体例
接纳SPSS17.0停止统计学阐发，干与干与前后患者糖尿病生化方针相比接纳配对样本t查验，干与干与前后患者相干步履的改变接纳x2查验，查验水准α=0.05，P
2 功效
2.1 干与干与前后糖尿病患者相干常识把握情况相比
干与干与后患者糖尿病相干常识把握情况较着高于干与干与前，差别有统计学意思（P
2.2 干与干与前后糖尿病患者步履改变及技术及格率相比
干与干与前糖尿病患者步履改变率及技术及格率较着高于干与干与前，差别有统计学意思（P
表2 干与干与前后糖尿病患者步履改变及技术及格率相比[n（%）]
评价名目 干与干与前 干与干与后 x2 P
糊口体例改变 34（16.2） 137（65.2） 104.647 0.000
技术及格 51（24.3） 161（76.7） 115.249 0.000
2.3 干与干与前后者糖尿病患者生化方针相比
干与干与后患者的FBG、P2hBG及HbAlC较干与干与前有较着降落，差别有显计学意思（P
表3 干与干与前后者糖尿病患者生化方针相比（）
时候 FBG（mmol/L） P2hBG（mmol/L） HbAlC（%）
干与干与前 10.13±3.24 13.67±3.65 9.87±1.58
干与干与后 7.10±1.35 9.58±3.86 7.06±1.70
t 11.537 12.215 17.186
P
3 会商
跟着糖尿病患者的逐年增添，不只给公民经济构成了间接和间接的丧失，并且给患者本身及患者的家庭带来了较大的精力及经济压力。是以，为节制糖尿病患者的病情成长，削减并发症的发生，除要到病院停止准确的医治外，更多的是患者对疾病的自我节制，可是有用的专业指点相当首要，社区糖尿病办理中间作为病院医疗照顾护士使命的延续，在糖尿病节制使命中起着无足轻重的感化。我院糖尿病办理中间对正阳社区210例糖尿病患者停止综合干与干与，为其供给了系统学习糖尿病常识和机遇，在半年内延续不时地为患者供给差别情势的安康宣教。在研讨历程中，患者随时能够或许或许或许或许或许或许或许或许获得专业职员的全方位指点，并有专业医护职员对患者停止延续性的监视和办理。表1及表2 能够或许或许或许或许或许或许或许或许看出，颠末照顾护士干与干与后社区糖尿病患者对糖尿病相干常识的把握水平、糊口体例改变率及技术及格率等方针均优于干与干与前。表1显现患者对糖尿病相干常识的把握率较着前进，80.5%的患者把握药物医治的不良反映及用药注重事变，73.3%的患者晓得若何公道支配本身的饮食。表2显现经由历程糖尿病安康中间的安康宣教65.2%的患者改变了以往毛病的糊口体例，并有76.7%
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的患者学会了自我监测血糖。别的，经由历程社区糖尿病办理中间成立档案、常识宣教、专家讲座、德律风随访、家庭回访、资料宣扬等一系列步履，有用地降落了糖尿病患者的空肚血糖、餐后2h血糖及糖化血红卵白水平并坚持其不变状态。这申明成立糖尿病办理中间对DM 患者实行照顾护士干与干与，对有用节制患者血糖靠近正惯例模并持久坚持、削减或提早并发症的发生及成长，前进糖尿病患者糊口品德具备很是首要的感化。这与蒋红玉[5]的研讨功效分歧。
固然经由历程成立糖尿病办理中间对社区糖尿病患者停止综合办理获得了必然的成果，但成果并不抱负，研讨功效显现干与干与后患者对糖尿病相干常识的把握率并不很高，糊口体例改变率及技术把握率也并不是很高，固然患者的生化方针获得了有用地节制，但持久成果并不能保证，是以，应耽误研讨时候察看远期成果[6-9]。
[参考文献]
[1] 林萍.社区糖尿病患者的照顾护士干与干与及安康教导体味[J].中国医药导报，2010，7（10）：170-173.
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[3] 纪文英，黄泽泓，陈慎仁，等.糖尿病社区安康教导及糊口体例干与干与的查问拜访[J].护士学习杂志，2005，20?（8）：696-698.
[4] 叶任高，陆再英.内迷信[M].第5版.北京：公民卫生出书社，2000：798-824.
[5] 蒋红玉.老年糖尿病患者的社区照顾护士体味[J].右江民族医学院学报，2010，3：447-448.
[6] 陈春华， 黄燕萍，吕俞莲，等. 糖尿病患者足部照顾护士常识和步履查问拜访[J].古代病院，2011，11（6）：149-150.
[7] 毛林浩，王飞玲.标准化胰岛素打针对糖尿病患者血糖的影响[J].古代病院，2011，11（3）：64-65.
一、“村改居”的内在
“村改居”跟着社会经济和都会化历程的成长应运而生，详细指的是：撤消以往的村子构造，变动为都会住民社区委员会，借助办理都会住民的体例，对“村改居”睁开办理。从好处分派角度而言，“村改居”属于对社会好处的一种再分派情势，指的是：从头规定历程农人在社会上的位置和好处分派情势。从政策上而言，“村改居”社区的住民属于都会人；但从现实好处角度而言，他们与真实的都会住民所享用的报酬有所差别。而“村改居”要实在保证“村改居”职员的根基权利，前进“村改居”职员的社会位置，使其享遭到与都会住民一样的高品德、高水平的糊口，终究实现“村改居“寻求社会成长与前进的方针。
二、新型社区根基情况、办理近况及存在的题目
（一）根基近况
在都会化历程中，“村改居”社区在情势上已根基实现了由农人改变为住民，村子改变为社区，小我地盘改变为国有地盘，小我经济改变为股分经济的“四个改变”。固然“村改居”在情势将村委会的牌子换成居委会，在脚色上颁布发表农人变为都会住民，在栖身情势上由散落栖身的平房天井变成情况美好，配套完美的都会高层小区，但在社区形状又表现出诸多村子社区的特点，具备较着的过渡性，异质性和不不变性。
跟着都会化的疾速推动，“村改居”社区的数目及其会聚的范围也将愈来愈复杂，并将成为将来都会的首要构成局部，其运转与办理状态也会在很大水平上决议着都会成长和社区办理的水平。经由历程对“村转居”社区调研发明，其“亦村亦城”的特色存在着诸多题目，严峻限制和影响着社区办理的转型和成长和社区住民的政治经济好处的实现。是以，发明今朝“村改居”历程中的题目并对其停止深入分解，从而为探访新型都会化成长的社区办理对策具备极为严重的意思。
（二）新型社区办理近况及此中存在的题目
“村改居”这类新型的办理构造，跟着社会经济和都会化历程的成长应运而生，其成员由落空地盘后的农人构成。“村改居”作为一种新型的办理构造，在现实运作历程，还存在一些缺少的地方。
1.“村改居”是村子向都会过渡的一个特别阶段，此时的“社区居委会”行政化色采侧重，首要表此刻以下两个方面：
第一，构造机构行政化。因为打算经济系统体例的影响，当局对住民委员会的定位现实上有误差，居委会在外部设置和本能机能上，根基上仍按高低对口情势，被归入当局的办理系统以内，并不表现社区的现实情况和住民大众的现实须要停止设置，而居委会不管实行何种功效，都具备“金字塔式”行政化品级布局的构造特点，使居委会仿佛貌似当局的派出机构，而不是大众性自治构造。有的当局局部，打着“某某使命进社区”的灯号，把使命延长或间接推向社区，社区居委会便成了一根针，万事都要从这个根针的“针眼”穿过，是以居委会经常忙于下级督办的使命，致使住民自治办理的空间不时削减。
第二，职员支配的行政化。在现实使命中，此刻社区居委会首要职员存在着“民选”和“街聘”的两重身份景象。一方面，“街聘”的体例较着前进了居委会干部的文明实质文明，使春秋布局年青化，加强了居委会使命的活气，但也因为雇用职员年数轻、社会履历缺少和失业求职心态的影响，存在对社区使命的义务心不强和处理题方针才能无限等题目，是以得不到社区成员的认同。别的一方面，因为接纳情势，住民对下派和雇用的居委会使命职员替换原有住民认同度高的使命职员，有被强加的感触感染而发生抵牾感情，是以致使“街聘” 在推举中落第；别的，“街聘”的社区使命职员享用的报酬和保证与其余非聘职员之间的反差较大，也致使这些居委会干部的思惟动摇和使命上的攀比。
第三，构造本能机能的行政化。居委会在平常使命中方向知足于实现下面支配的使命，而为住民大众须要斟酌的本能机能愈来愈少。构造局部把社区居委会当作部属单元，把社区当做一个筐，甚么都往里装，下面大批的行政事件和社会事件集合在社区居委会头上。久而久之，居委会也从底子上疏忽了本来的自治构造属性，把本身当作是当局构造的一员，把当局的行政气力和使命内容向下延长，是以便构成了居委会在平常使命中方向知足于实现下面支配的使命，而为住民大众须要斟酌的本能机能愈来愈少。今朝社区居委会一切使命几近年年都有评选和查核，查核局部触及党委、当局的几十个有关本能机能局部。如许，社区居委会及其成员的使命业绩首要取决于当局及各局部的认同，而不是社区居委会和住民大众的承认，如许就偏离了社区居委会作为下层大众自治构造的天然属性和实质请求，与居委会轨制支配的初志已相去甚远。
第四，使命体例的行政化。社区居委会的首要使命便是处理社区题目、办事住民大众，但其使命体例行政化今后，在现实使命中底子得空顾及住民大众的定见和须要，既不能很好地办事住民，也不能很好地与住民不异，在使命中也得不到住民的撑持。社区居委会的局部使命职员不顺应社区使命的请求，在使命体例存在着构造化偏向，习气于8小时坐班制，自动自动办事的少，在有形中拉大了社区同住民大众的间隔。时候一长，如许的社区居委会也就得不到泛博住民的承认。
2.栖身情况的改变影响了住民到场自治的熟习和热忱。跟着都会化历程的成长和都会革新扶植，住民的勾当性加大，人们垂垂分隔本来熟习的糊口情况，新的栖身情势从客观下限定了社区住民之间能遍及而频仍的来往，构成了“老死不相来往”的状态。同时，社区住民在糊口体例和代价看法都有很大差别。这也是古代社会人们很难象本来村子平房式的栖身情况那样坚持较永劫候的接洽，社区内邻里间的感情冷淡，影响了住民之间的来往，进而影响了住民的社区到场熟习和热忱。虽然“村改居”后，设置了社会为住民供给各项办事，但村民并未完整挣脱有事找村干部的心思依托。别的，良多“村改居”的住民都具备较强的政治到场熟习，但却未将熟习付诸于步履。
3.社区自治构构成长速率相比迟缓。“村改居”社区的住民大多是失地的农人，该群体存在春秋偏大，文明水平不高档特点，对规章轨制缺少准确的领会，到场自治构造办理勾当的熟习不强。大局部住民都不领会社区的首要功效，特别是外来生齿，致使社区事件缺少存眷度。自觉性的群体构造大多由具备配合喜好的住民构成，缺少系统性的打算，其办理历程存在必然的范围性。
4.“单元制”的系统体例情况影响了社区到场的自动性。在持久打算经济系统体例下，“单元制”的后续影响限制着我国住民社区到场，因为各类好处和资本都集合在当局及其从属的单元中，小我的好处绝大局部都是依托单元来实现，在好处和感情的依托上根基不“社区”的观点，住民的社区熟习冷淡，致使遍及的社区到场自动性不高。跟着市场经济系统体例的成长，“单元人”慢慢改变为“社会人”，住民的好处干系慢慢由单元转入社区，在必然水平上削减了小我对单元的依托。但住民的单元情结不会当即磨灭，这仍在很大水平上影响着住民社区到场的自动性。
三、“村改居”社区题方针首要处理对策
“村改居”作为一种新型的办理构造，“村改居”跟着社会经济和都会化历程的成长应运而生。从以后“村改居”社区办理状态来看，还存在必然的自觉性，缺少有用的打算。相干办理职员要从以下几方面动手，做好社区办理鼎新使命。
（一）淡化社区的政治色采，强化社会的办事功效
从街道社区以后的办理情势来看，根基遵守了至上而下的带领与被带领办理准绳，即：社区受街道办事处的带领，根据街道办事处支配的使命行事，这倒霉于社会办事功效的阐扬。对此，应当根据“政社分隔”准绳，从头定位当局与街道、社区之间的干系，为社会办事功效的有用阐扬，供给杰出情况。居委会的首要使命在于：经由历程利用办理本能机能，为社区住民供给各项办事，同时从头构建社区与下层当局之的干系。当局应改变本身对社区的指点体例，从政策、财政等方面撑持社区使命，而不应当过分地干与社区事件。作为社区办事办理职员，不只要当真实现下级支配的各项使命，更首要的是强化本身的办事办理本能机能，实在为住民办妥事、办实事，尽力做好社区办理使命。
（二）健全社区住民政治到场轨制，完美住民自治办理系统
