时辰：2023-03-21 17:14:20
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手术室护士必须打仗各类手术患者，要洗濯、清算患者手术后的各类东西、敷料、仪器等，若自我防护办法不规范，不只本身可以或许沾染病原体，乃至产生穿插沾染。为保障手术室护士身心安康，有用节制手术室职业危险身分，避免医源叉沾染，必须增强护士的教导培训，当真履行规范的防护办法，才能有用防备与削减手术室相干职业性沾染。
一、手术室罕见的职业危险身分
1.1生物性危险身分生物性危险身分首要包罗乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物沾染。病人的血液、排泄物、排泄物等都可以或许含有病原微生物而成为沾染源。手术室护士天天都要打仗病人的血液、体液、排泄物、排泄物等。在手术共同进程中常操纵锋利东西如刀、剪、针、骨钩、锯片等，因任务节拍快，通报东西频仍，极易毁伤本身或误伤别人。净化的针或锐器刺伤是致使照顾护士职员产生血源性传布疾病最首要的职业身分。研讨标明，约有11.7%手术室职员存在不测的血液打仗。
1.2化学性危险身分手术室常常操纵的化学消毒剂有环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。这些常常操纵的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经体系均有必然不良影响，可致使机体免疫力降落。医护职员在任务中打仗以上消毒剂，轻者慰藉皮肤激起打仗性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。
1.3物感性危险身分
1.3.1电离辐射跟着古代医学手艺的不时成长，手术中摄片及电透直视动手术不时睁开，手术室职员打仗喷射线的机遇不时增添。出格是骨科手术操纵“C”型臂的频次很高，持久小剂量打仗可致使局部皮肤变硬，乏力、头痛、影象力消退，食欲不振等动物神经杂乱综合征；持久照耀，可致白细胞削减，机体抵当力降落，严峻可激起免疫体系疾病如白血病等，女性有月经平衡，在怀胎时会激起天然流产、死胎、后本性畸形和发育妨碍等。
1.3.2电器及锐器伤手术室用电举措办法及锋利东西良多，如操纵不规范可以或许毁伤本身或别人。
1.4情况身分
1.4.1噪声净化宁静手术室内背景乐音约13dB。术中延续乐音来自麻醉呼吸机、吸收器及麻醉排污体系；中断乐音来自多功效高频电刀、麻醉报警及操纵手术东西、物品及仪器挪动声等；室内职员的说话声约为60dB。骨科手术还包罗骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻收回的乐音，持久打仗这些身分可以或许致使人体判定力和延续影象力消退，影响手术的顺遂停止。
1.4.2麻醉废气的净化首要是异氟醚、安氟醚，可从面罩活瓣、螺纹管等跟尾处漏出净化手术室内氛围。持久打仗可致使麻醉废气在机体构造内逐步积蓄而到达危险机体安康的浓度，并可产生慢性氟化物中毒和遗传影响及其他影响如白细胞削减等。
1.4.3烟雾的危险烟雾中的漂泊颗粒含有炭化了的构造、血液成份和各类化学物资及气体，可以或许含有一些可传布疾病的病原体，如细菌和病毒。裸露于烟雾情况中的任务职员常主诉恶心、头痛、眼睛和上呼吸道不适等。烟雾是不是能间接致使人体产生肿瘤另有待进一步证明。
1.4.4高浓度CO2据王娟报道，手术停止中手术室氛围中CO2浓度可达0.11%。CO2首要来自人体的呼吸和电刀的炙烤，当浓度到达0.1%时，氛围状况起头好转，呈现不良气息，人体会感触感染不适。
1.5心思、心思危险
1.5.1心思危险因为手术室任务的出格性，常处于自动，永劫候站立，身材重力集合于下肢，久之轻易致使下肢静脉曲张、水肿。东西护士共同手术常常对峙颈椎前屈位15～20度，延续站立时辰约5～7h或更永劫候，这类姿式易致使颈椎病的产生。手术室任务近乎于一种静态功课，即依托肌肉等长性延长对峙。这类功课极易委靡，局部肌肉乳酸聚积，形成肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封锁的空间，氛围净化须要层流来清洁，持久空调制冷制热对峙恒温可激起风湿、枢纽酸痛，封锁的手术间含氧量缺乏，形成缺氧，激起头痛、头晕、困倦等病症。
1.5.2社会心思危险手术室任务职员常常加班加点延续任务，永劫候精力高度集合、严峻、超负荷任务和永劫候饮食不纪律等，可形成身心怠倦，致使动物神经功效杂乱，呈现精力严峻、焦炙烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室任务请求精准度高，须要高度集合重视力，须要共同差别脾气的大夫，涓滴不能犯错，致使护士心思压力出格大，出格是新护士，可致使或激起神经虚弱、慢性头痛等。
二、防护办法
2.1生物性危险的提防术前应完美手术患者生化查抄，精确领会手术患者HBV及HIV等病毒照顾情况，做好围手术期的宁静防护。
2.2化学性危险的防护对戊二醛、骨水泥、甲醛等无害物品，必须戴上防护手套、防护目镜等，操纵终了后应到氛围通顺处深呼吸，加速气体互换。
2.3物感性危险的防护骨科手术中要行X线透视的，下台前必须穿好铅衣，并在手术间宁静的规模内设置铅屏风，怀胎时期避免打仗。按期维修电器，遵照用电准绳，熟习仪器的操纵步骤，避免产生电击或灼伤等。
2.4情况身分的防护手术室内应尽可以或许削减躁音，对峙手术室的宁静。手术间装配氛围净化装配，成立杰出的排放体系，操纵密闭性好的麻醉机，把泄露量降致最低，术中操纵负压吸收随时抽排废气。
2.5把握精确的自我防护办法
2.5.1手卫生洗手是避免病院院内沾染传布最首要的办法之一。我科经由进程增强洗手熟习，把握“七步洗手腕”，培育杰出的洗手习气，堵截了经由进程手传布沾染的路子。
2.5.2戴口罩为避免穿插沾染，须要遵照以下规程:每台手术改换新口罩；调剂好口罩系带；压紧口罩上的密封条使口罩紧贴口鼻四周；术中口罩如被血液、体液溅射净化应实时改换；口罩操纵完后顿时按规范处置。从而降落因为口罩操纵不妥激起的穿插沾染。
2.5.3增强营业进修，前进本身本质增强手术室营业进修，手术中谙练共同，举措调和，严酷遵照操纵规程，可以或许使误伤和净化的机遇较着削减，从而削减因手艺目生、举措不调和而至的毁伤和沾染。
2.6心思、心思安康的防护尽可以或许加重行动负荷，借助有用条件，节俭膂力和能量，改良任务条件，术中瓜代勾当下肢，日常平凡增强体育熬炼，穿弹力袜可有用防备下肢静脉曲张。护士长应公道支配和调剂洗手护士和巡掩护士的任务，避免持久做单一延续的任务。手术室任务者早饭应吃高热量、养分丰硕的固体食品，耽误胃排空时辰，针对大手术，应人道化地支配职员替代用饭，避免饥饿任务，倒霉身材安康。手术室护士任务时辰长，强度大，偶然难以顾百口人，家人应赐与充实懂得与撑持，护士本身也应学会精确调剂心态，对峙杰出的人际干系。
三、总结
跟着古代医学手艺的成长，不时更新的医疗装备、医药用品的普遍操纵，手术室任务职员的职业危险身分也在产生新的变更，只要不时精确熟习手术室任务情况中现存及潜伏的职业危险身分，在实际任务中不时增强防护熟习，接纳规范的防护办法，才能既有用保障照顾护士任务品质，又掩护了手术室护士的身心安康，更有益于手术室照顾护士奇迹的可延续成长。
2拟定针对性查核内容，以手术室护士的实际任务为根基按照，实现评估的公道性
病院将360度绩效评估法操纵在手术室护士的绩效查核中，其最大的长处在于以周全评估规范为根基条件，多角度、多方面的领会医护职员对本职任务的其实设法，以她们的定见和倡议为按照，从而必定查核者。普通来讲，查核内容首要有以下几点：（1）术后，患者及其家眷的对劲度查询拜访表应当包罗手术室办理、任务立场、手艺水平、相同状况、综合对劲度和关切水平等多个方针；（2）护士长、科室主任、照顾护士部评估表应当包罗相同才能、职业品德、营业水平、办事赞扬、带教和照顾护士记实等；（3）大夫对劲度查询拜访表应当包罗查对情况、物品筹办、手术共同、无菌手艺、应急才能、办事立场和义务心等方针；（4）小我评估则包罗设法与倡议、任务实绩、自我认知和科室办事情况等[5]。
1.1临床材料
2011年3月至2012年3月，在我院4个特地科室抽取照顾护士职员30名，4个科室别离为骨科，普内科，胸内科，皮肤内科。统统到场研讨的护士均为女性，春秋为20~45岁，均匀春秋（26±3.4）岁，学历方面专科20人，本科10人。主管护师5人，低级护师15人，低级护士10人。工龄为1~20年，均匀为（7±1.4）年。到场调研的4组照顾护士职员在心思及学历，经历等普通情况不存在统计学差别（P>0.05）。
1.2体例
1.2.1培训方针
前进照顾护士职员的专业素养，前进其对疾病的认知，增强专业实际常识及专业手术操纵的谙练水平，是照顾护士职员对操纵加倍规范，谙练及有杰出的应急突发事务的才能，增添照顾护士职员相互共同度。
1.2.2培训体例
4组每组分派2至3个专科护士来停止指点讲授，对每个护士停止具体领会，对其所担任地位及任务情况停止查询拜访后停止专业教导，强化每个照顾护士职员的对装备对仪器对东西的认知，谙练其操纵与颐养，并增强相互之间手术的共同，手术时停止指点，并停止专业常识讲授，使照顾护士职员敌手术的赞助加倍专科专业化。
1.2.3专业课的讲授
①该专科的心思部位的剖解学的讲授，及病例状况下的改变。②专科的手术所需东西操纵摆放及颐养。③手术时照顾护士职员之间的共同讲授。④对突发事务的急救与应答，常常操纵急救药物的操纵及差别水平下的用药申明和无急救药物时的取代手腕申明。
1.2.4培训后查核
在一年的培训进程中由护士长与专科培训护士组长分屡次对该阶段的培训停止测试，如东西掩护操纵，应答办法体例，操纵规范谙练度。
1.3统计学体例
数据录入并经查核后接纳SPSS19.0软件停止统计处置，数据均以均数±规范差（x-±s）代表。接纳χ2查验比拟计数材料，查验方针为0.05，以P<0.05为差别具备统计学意思。
2成果
2.1差别年资照顾护士职员手术室操纵查核
颠末培训调研后3年之内，3~5年，跨越5年的照顾护士职员手术操纵查核评别离离为（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好过培训前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差别具备统计学意思（P<0.05）。
2.2照顾护士职员东西把握水平、颐养及应急才能查核
颠末培训调研统统春秋段照顾护士职员颠末专科培训后其手术室东西把握水平及颐养常识（95.9±3.1）分，比培训前（87.1±4.3）均有较大前进，前后比拟差别较大，P<0.05，差别具备统计学意思。
1.2照顾护士体例对比组赐与惯例照顾护士办法,尝试组在手术室照顾护士干涉干与下照顾护士。具体以下。
1.2.1术前探视患者查阅病历,评估患者病情。按照患者春秋和文明水平,有针对性地停止心思照顾护士。微创经皮肾镜碎石取石术是一种新睁开的手术,患者敌手术的体例和疗效不太领会,思惟上会有挂念,持思疑和惊骇的心思,是以,手术室护士应辅佐大夫对患者诠释手术的体例,微创手术的成长和上风,赞助加重心思承担,成立克服疾病的决定信念。指点患者行俯卧位练习,奉告术中重视事变,手术的关头在于穿刺定位,以是患者在此项操纵中,避免勾当、咳嗽,避免毁伤血管,激起大出血。
1.2.2术中照顾护士为患者供给宁静、整洁、温馨的手术情况。调高手术室室内温度至适合规模；术前用酒精纱垫擦拭物表,保障情况品质；术顶用物筹办到位,东西护士谙练把握手术东西的机能、操纵道理和操纵体例,共同精确实时敏捷,严酷规范无菌手艺操纵。摆截石位,安排输尿管导管时,腿架安排公道,避免激起腓神经毁伤或榨取腘窝。俯卧位时,重视胸腹部、膝枢纽、踝部垫软垫,使其处于功效位。铺巾后以穿刺部位为中间粘贴普内科护皮膜(即3M术粘巾),规模大一点,最初在穿刺区贴脑科护皮膜,结尾放入空中容器中。接纳3M术粘巾笼盖术野皮肤,可削减皮肤散热同时避免弄湿手术巾和手术床,增添沾染机遇。灌洗液恰当加温,经皮肾镜碎石取石术冲刷液的最适合的温度为37℃,太高或太低城市给人体带来不良反应。蒋群研讨发明低体温可减慢呼吸和心率,削减供氧量和可操纵氧量,降落血氧饱和度,终究器官供氧缺乏。PCNL患者轻易呈现低体温,若何节制患者的体温降落是保障手术宁静的关头。
1.2.3术后照顾护士术后心电监测,紧密亲密察看病情变更,术后出血相干并发症多产生于术后24h内,是以须要卧床歇息,不能猛烈勾当,操纵身材本身的压力榨取术中穿刺点。妥帖牢固肾造瘘管,避免造瘘管零落,避免牵拉、受压、歪曲、对峙引畅畅达。引流液地位不得高于床立体,勾当时不得高于造瘘口立体。
1.3察看方针比拟两组患者手术时辰、并发症情况。
1.4统计学体例接纳SPSS17.0统计学软件停止统计阐发。计量材料以均数±规范差(x-±s)表现,接纳t查验；计数材料接纳χ2查验。P<0.05表现差别具备统计学意思。
2成果
尝试组手术时辰(113.32±12.13)min较着少于对比组的(145.28±13.65)min。对比组产生术后出血并发症2例(7.6%),尝试组未产生。尝试组术前体温(36.4±0.3)℃,术后(36.5±0.2)℃；对比组术前(36.4±0.3)℃,术后(36.1±0.2)℃,术后对比组体温较着低于尝试组,差别均具备统计学意思(P<0.05)。
拔取2012年7月~2013年12月本院收治的80例行截石位手术的患者,当选患者均无静脉栓塞、心脑血管疾患,同时解除下肢内伤史、脊椎内伤史和下肢局部皮肤毁伤。随机分为对比组和尝试组,每组40例。此中,对比组男23例,女17例,春秋48~74岁,均匀春秋(61.2±3.8)岁；手术延续时辰52~83min,均匀手术延续时辰(63.2±12.1)min；22例为椎管内麻醉,18例为满身麻醉。尝试组男22例,女18例,春秋49~75岁,均匀春秋(63.4±4.1)岁；手术延续时辰53~82min,均匀手术延续时辰(66.4±11.8)min；21例为椎管内麻醉,19例为满身麻醉。两组患者在春秋、性别、麻醉体例等普通材料差别无统计学意思(P>0.05),具备可比性。
1.2体例
对比组实施惯例照顾护士计划,包罗截石位照顾护士、血压、心率及脉搏等性命方针监测、饮食指点、安康宣教等。尝试组在此根本上接纳手术室杰出照顾护士计划,具体内容以下：①术前访视。术前应答患者睁开详尽、周全的访视，按照既定访视流程、体例和指引,确保评估成果的公道性与周全性。②术中照顾护士。手术室护士应自动驱逐患者,以朴拙、亲热的立场和温顺委宛的话语与患者相同交换,减缓其焦炙情感,并指点患者疾速熟习手术室情况,平复表情,做好驱逐手术的筹办。另外,应奉告患者术中仪器装备监测可以或许收回的各类声响、麻醉成果和因麻醉产生的感触感染,以避免患者因不适感而呈现突发事务。③术后照顾护士。手术实现后不可急于搬动患者或将其下肢疾速平放,而应轻拍患者小腿肌肉,同时察看其心率和血压动摇,指点患者做自动屈膝活动,3~5min后可将另外一侧下肢放平。另外,在苏醒进程中患者可以或许伴有神经高兴性病症,对此,照顾护士职员应予以紧密亲密监护,以避免患者躁动而产生坠故。
1.3察看方针
察看两组患者术后下肢神经、血管受压情况、皮肤压疮产生率、足背静脉怒张产生率、下肢活动感触感染很是情况(包罗足外侧、足背和小腿外侧地位损失感、皮肤麻痹和针刺感)。
1.4疗效评定规范
接纳便宜问卷查询拜访两组照顾护士对劲度,具体内容触及照顾护士任务职员操纵手艺、办事立场、患者须要是不是取得知足、是不是与安排、麻醉和手术自动共同,问卷满分为100分,>90分提示为对劲；60~90分提示为普通；<60分提示为不对劲。
1.5统计学体例
接纳SPSS16.0统计学软件停止阐发。计量材料用均数±规范差(x-±s)表现,接纳t查验；计数材料用率(%)表现,接纳χ2查验。P<0.05表现差别有统计学意思。
2成果
2.1两组并发症产生率对比
尝试组并发症产生率较着低于对比组,差别具备统计学意思(P<0.05)。
2.2两组照顾护士对劲度对比
尝试组照顾护士对劲度较着高于对比组,差别具备统计学意思(P<0.05)。
3会商
敌手术患者而言,手术本身也属于一种应激源,其术创水平常常与患者心思及心思反应成反比。患者一旦产生过激反应,则会对其内排泄体系、神经体系、轮回体系等产生不良影响,同时还会致使手术耐受力和机体抵当力的降落,倒霉于麻醉与手术的实施。出格是截石位致使患者隐衷部位完整裸露,加上患者对麻醉和手术体例不甚领会,对医护职员和手术室情况较为目生,是以常常呈现焦炙、耻辱和烦躁惊骇等负脾气感,患者在此情况下处于严峻的心思应激状况,致使其手术允从性削弱,倒霉于术中共同。从临床角度阐发来讲,截石位是为了确保患者顺应手术须要而做出的一种逼迫姿式,具备较高的摆放请求,同时难度也绝对较大,一旦摆放不妥则会形成软构造危险、大腿根部皮肤和血管神经受压。另外,患者下肢悬吊时辰太长也会致使血液回流妨碍,继而激起麻痹、酸痛、肿胀和瘀血等归并症；腓骨小头受压则会激起腓总神经受损。在重力影响下,患者头高脚低位时双肩部和头枕部承担较重,术后多发酸痛不适,乃至呈现压疮。临床研讨标明,在流体静力学成果下,永劫候截石位会致使心脏输入量改变,手术竣事后若未公道摆放下肢则会形成突发性低血压。以是临床照顾护士职员面对着加倍专业和严酷的请求。在照顾护士进程中应严酷遵照人本理念,从患者角度动身,不时晋升小我照顾护士手艺,降落并发症产生率,前进照顾护士对劲度。本次研讨中,尝试组在惯例照顾护士根本上睁开手术室杰出照顾护士计划,别离从术前、术中和术后对患者睁开全方位照顾护士,有用避免了膝枢纽按压、腓骨小头挤压和腓总神经受损的景象,同时也躲避了传统截石位致使双下肢悬吊激起血液回流妨碍和根部皮肤受压的题目。成果标明,与对比组比拟,尝试组并发症产生率更低,照顾护士对劲度更高,组间比拟差别具备统计学意思(P<0.05)。
作为病院的一个出格医疗场合，手术室照顾护士任务触及较多细节。一旦呈现手术室照顾护士缺点，会给照顾护士品质带来影响，严峻还会致使患者呈现功效侵害、伤残、灭亡等。有研讨以为，在手术室照顾护士中操纵细节照顾护士，能对患者心思功效杂乱病症停止减缓，削减并发症的产生[1]。本研讨以110例手术患者为研讨工具，切磋细节照顾护士的操纵成果，现报道以下。
1材料与体例
1.1普通材料
按照手术室照顾护士体例的差别，将2015年8月至2016年9月本院收治的110例手术患者分为察看组与对比组，各55例。察看组中，男31例，女24例；春秋19~65岁，均匀（44.8±6.2）岁；均匀手术时辰（150.1±10.2）min；手术范例：18例普内科，11例骨科，11例骨科，10例妇科，5例神经内科。对比组中，男32例，女23例；春秋19~65岁，均匀（44.6±6.5）岁；均匀手术时辰（152.2±11.0）min；手术范例：16例普内科，12例骨科，12例骨科，8例妇科，7例神经内科。两组普通材料比拟，差别无统计学意思（P>0.05），具备可比性。本研讨经病院伦理委员会经由进程。
1.2体例
对比组实施惯例照顾护士，包罗惯例术前查抄、惯例安康教导、心思疏浚相同等。察看组在此根本上实施细节照顾护士。
1.2.1术前照顾护士
严酷履行三查七对轨制，对患者材料停止查对；完整查抄手术东西、装备、仪器等，确保其运转普通；术前1d增强病房巡查，先容手术室情况、手术流程及相干重视事变，加重其术前焦炙情感；先容胜利医治的案例，晋升医治决定信念。
1.2.2术中照顾护士
送至手术室后，紧握患者双手，以亲热的眼光、暖和的立场消弭其负脾气感；麻醉后，敌手术部位停止牢固，粉饰不用要裸露的部位，尊敬患者隐衷；紧密亲密察看性命体征变更情况，术中共同需柔柔、精确、敏捷，确保手术顺遂停止。
1.2.3术后照顾护士
术后当真洁净患者皮肤，并盘点手术东西，避免将其遗留于患者体内；开启恒温水毯，直至分开手术室；做好外露部位保暖任务；患者苏醒后，奉告手术顺遂停止，实时必定其表现，改良心思状况；奉告术后罕见并发症，做好初期察看及防备。
1.3察看方针
（1）手术室照顾护士品质评估接纳百分制，包罗护士共同、东西筹办、仪器办理、消毒断绝，各项分值别离为30分、20分、30分、20分；照顾护士宁静最高分为100分[2]。（2）以便宜问卷查询拜访患者照顾护士对劲度，接纳百分制，评分包罗对劲、普通对劲、不对劲。
1.4统计学处置
接纳SPSS19.0统计软件停止数据阐发，用χ2查验计数材料，计量材料均用x-±s表现，以t查验，以P<0.05为差别具备统计学意思。
2成果
2.1两组手术室照顾护士品质评分比拟两组手术室照顾护士品质评分比拟，差别有统计学意思（P<0.05）。见表1。2.2两组照顾护士对劲度比拟两组照顾护士对劲度比拟，差别有统计学意思（P<0.05）。见表2。
3会商
手术室照顾护士宁静间接影响动手术的顺遂停止及手术疗效，需激起高度存眷。细节照顾护士是临床上的一种照顾护士情势，夸大充实存眷照顾护士进程中的每个细节，促使照顾护士任务加倍人道化、规范化。该情势请求照顾护士职员将人道化理念贯彻在照顾护士进程中，周全晋升职业素养及办事品质，尽可以或许知足患者须要，赞助其处置题目。本研讨对察看组实施手术室细节照顾护士，内容包罗术前照顾护士、术中照顾护士、术后照顾护士。此中，术前请求做好三查七对，当真核敌手术东西、装备等，以确保手术顺遂停止；安康教导和心思照顾护士能晋升患者敌手术医治的精确熟习，减缓负脾气感；术中辅佐麻醉医师、手术医师实现手术，晋升共同手艺，对峙无菌操纵，避免呈现医源性沾染；术后做好保暖任务，增强并发症初期察看及防备，可晋升患者性命品质，促使其尽快规复。本研讨成果显现，察看组手术室照顾护士品质评分优于对比组（P<0.05），与文献[3]成果类似。提示在手术室照顾护士进程中，辅以细节照顾护士的成果较着，能晋升照顾护士品质。另外，两组照顾护士对劲度比拟，差别有统计学意思（P<0.05）。标明操纵细节照顾护士在手术室照顾护士中的有用性和优胜性。综上所述，在手术室照顾护士进程中，辅以细节照顾护士的成果较着，能晋升照顾护士品质评分，改良照顾护士对劲度。
作者:廖春莲 李春玲 单元:江西省国民病院
［参考文献］
拔取我院2011年1月至2013年1月112例手术患者，以60例赐与全体照顾护士结合规范化办理的照顾护士计划的患者作察看组，此中男32例，女28例，春秋15～64岁，均匀春秋(38．41±19．26)岁;以52例赐与惯例照顾护士计划的患者作为对比组，此中男30例，女22例，春秋17～63岁，均匀春秋(39．52±19．68)岁。两组患者在性别及春秋方面比拟差别无统计学意思(P＞0．05)，具备可比性。
1．2照顾护士体例
1．2．1察看组:
赐与全体照顾护士结合规范化办理的照顾护士计划。①成立规范章程。首要包罗绩效查核、病人查对轨制、消毒断绝轨制和输血查对轨制等。对查核杰出的照顾护士任务职员赐与必然的嘉奖，而对查核分歧格的则应答其停止再培训。手术病人的查对轨制是指术前具体领会清晰病人的姓名、房号、床号、手术称号等。术中应遵照无菌操纵准绳，一次性的医疗东西在操纵前应严酷查抄查对，操纵以后应先毁形，再消毒。手术进程中给患者输血应履行“十对”轨制，并重视察看患者的反应。②前进照顾护士职员的专业手艺和专业本质。照顾护士任务职员一方面应持续增强进修，不时进修新常识、把握新手艺;③还应增强摹拟操纵，前进照顾护士手艺，从实际和理论上充实本身。④前进照顾护士职员的身材本质和心思本质。因为手术室照顾护士的任务量大、病人较多且受教导水平整洁不齐、日班/日班瓜代，是以请求照顾护士任务职员必须有杰出的身材本质和心思本质。⑤应以病人为中间，按照患者的心思、心思及精力状况，供给最人道化的照顾护士。如在术前访视时，可同时领会患者的任务和糊口状况，多关切患者，以利于前期交换;在术中照顾护士时，应严酷遵照操纵流程，美满实现手术照顾护士;术后随访时，应耐烦提示患者须重视的事变，之前进其糊口品质，并领会患者对比顾护士任务的对劲度。
1．2．2对比组:
赐与惯例照顾护士计划。
1．3统计学体例:
接纳SPSS15．0统计学软件对数据停止阐发处置，计量材料以均数±规范差表现，组间比拟接纳t查验，计数材料接纳卡方查验，以P＜0．05为差别有统计学意思。
2成果
2．1两组术前、术后的手术情况比拟:
两组手术室术前氛围菌落数差别无统计学意思(P＞0．05)，可是察看组术后氛围菌落数仅为(70．25±28．10)cfu/m3，较着低于对比组的(190．40±80．50)cfu/m3，而此进程中，察看组照顾护士背工术胜利率为100．00%，对比组为92．31%，二者比拟差别无统计学意思(P＞0．05)，但察看组术后产生沾染的例数较对比组较着降落(P＜0．05)。
2．2两组患者术前照顾护士前后SAS评分比拟:
两组术前照顾护士前SAS评分比拟差别无统计学意思(P＞0．05)，但术前照顾护士后，察看组SAS评分较着降落，仅为(35．60±4．80)分，较着低于对比组的(42．75±5．10)分，差别有统计学意思(P＜0．05)。
2．3两组患者出院后对比顾护士任务的对劲度查询拜访:
出院后，察看组患者对比顾护士任务的对劲度高达91．67%，较对比组的69．23%有较着的上风，差别有统计学意思。
1.1.1术前访视术前访视敌手术患者评估很是首要，术前一天接到告知单后，由巡掩护士担任去病房访视先浏览病历，领会患者普通情况，过敏史，查抄成果，有没有归并症，而后向患者及家眷自我先容，交换中重视对患者操纵尊称，年父老可称为大爷或大娘，这是杰出相同起头。接着向患者先容手术室情况、举措办法、手术体例及大要进程、麻醉体例及麻醉师的重视事变、扣问患者敌手术的挂念，如惧怕疾苦悲伤的奉告术中麻醉医师实施麻醉体例，将确保镇痛成果，术后可操纵镇痛泵，消弭挂念，更好地共同手术［2］。
1.1.2术前筹办任务完美筹办任务是手术成败的条件条件，惯例、东西、前进前辈仪器机能无缺，急救举措办法齐备等要有严酷的查抄轨制。在领会手术称号、步骤、体例的条件下要周全斟酌术中须要的统统物品，并对术中可以或许呈现的很是情况做到心中稀有。对患者的倒霉身分降到最低。
1.2术日照顾护士巡掩护士去病房接患者手术时，查抄手术患者的术前筹办情况，持续增强交换，慰藉患者不要严峻，请家眷在歇息室等待。患者进入手术
后按照须要摆放适合，尽可以或许削减身材裸露，对峙患者自负心［3］。重视粉饰、保暖，同时削减呼吸道沾染机遇。公道操纵束缚带、软枕，并做诠释任务，让患者感应温馨。如须要导尿者，待麻醉起效前方可拔出，以加重患者疾苦，人道化办事更须要手术室护士手艺操纵举措谙练。术中共同要稳、轻、准，尽可以或许削减产生东西碰撞声，削减患者的感官慰藉，紧密亲密察看性命体征、神态变更，严酷履行查对轨制确保手术宁静。手术进程中巡掩护士接纳说话或说话的情势，给患者以心思上撑持，术毕，对麻醉苏醒者奉告手术顺遂竣事，送返病房后交接重视事变。
1.3术后随访术后1～2日前去病房随访，察看牢固处有没有激起神经、轮回妨碍，无菌暗语沾染情况，咨询患者围术期定见和感触感染，领会患者敌手术室任务对劲度，让患者感应手术室任务职员还在关切他而感应欣喜。2营建人道化情况知足患者须要
（1）手术间温度适合，23℃～25℃，湿度为50%，色采温馨，采光适合手术请求，各类急救举措办法物品齐备，让患者有信赖感和宁静感。（2）家眷歇息室放歇息椅、饮水机、电视机，以消弭家眷严峻焦炙情感。（3）供给温馨办事，手术室护士与患者打仗时辰短、交换少，第一印象显得很是首要。在人道化办事中要塑造一个活动文雅、着装整洁、面带浅笑的天使抽象。赐与患者更多怜悯、关切、懂得，不要把护患干系看成贸易干系，要到处表现人文关切，关切关爱患者，不要置患者疾苦而不顾，不要因为咱们的言谈活动忽视而给患者形成疾苦和危险。手术用度通明公道，不给患者增添更多的经济承担。
3成果
在手术室实施人道化照顾护士，使患者在接管手术的同时，取得心思知足感和宁静感，为手术顺遂停止缔造杰出的条件，照顾护士品质取得进一步前进。
4会商
（1）手术室护士的任务从纯真室内延长到术前访视、术后随访，这请求手术室护士必须把握响应的常识，是以激起护士要进修新常识、新概念、新手艺的热忱，有助于进一步前进照顾护士品质。（2）术前访视、术日照顾护士、术后随访专人担任制有益于实时领会患者的各类心思，对症下药地停止心思疏浚相同，可以或许使患者更早消弭不良情感，有益于手术胜利和术后规复。（3）延长护患间距离前进患者及家眷对劲度。人道化办事实施患者在心思、心思、社会、精力上处于知足而温馨状况。咱们手术室实施人道化办事，便是按照患者请求，实其实在为患者着想。
【参考文献】
拔取2012年10月—2013年10月于米易县国民病院接管手术医治的患者168例，允从性好，均签订知情赞成书，志愿接管医治并到场本研讨。接纳随机数字表法将患者分为对比组和察看组，各84例。对比组中男52例，女32例;春秋18～65岁，均匀(46.8±5.7)岁;局麻21例，全麻13例，硬膜外麻醉50例。察看组中男56例，女28例;春秋17～68岁，均匀(47.1±5.3)岁;局麻25例，全麻13例，硬膜外麻醉46例。两组患者性别、春秋、麻醉体例比拟，差别无统计学意思(P＞0.05)，具备可比性。
1.2体例
对比组患者予以惯例手术室照顾护士，包罗严酷按照医嘱给药，术前保障患者充实的卧床歇息时辰，监测患者性命体征，术中自动共同医师睁开手术，术后当真察看患者的临床病症及性命体征。察看组患者在对比组根本上予以人道化照顾护士，具体以下。
1.2.1术前特征化照顾护士
照顾护士职员停止术前随访，充实领会患者的病历材料，重点存眷患者是不是有药物过敏史，并严酷监测患者性命体征，把握患者心思状况。耐烦地为患者及家眷先容手术体例，消弭其猜疑，最大限制地操纵鼓动勉励说话赞助患者成立克服疾病的决定信念，减缓其不良情感，前进医治允从性。照顾护士职员应事后查抄各项手术装备，保障其功效无缺，以削减手术危险。术前照顾护士职员还应自动指点患者把握麻醉及术中共同体例，促使患者以最好的身心状况驱逐手术。
1.2.2术中特征化照顾护士
照顾护士职员停止术中各项操纵时应自动、扼要地向患者论述此操纵的意思，以减缓患者严峻、焦炙、惊骇等不良情感，并对患者的隐衷部位停止遮挡，陪同其摆布。若患者表现出不适感，应向其诠释产生不适的缘由，轻声细语地慰藉，分离其重视力。若患者的不适感难以蒙受，应实时向医师报告，接纳响应的办法医治。术中照顾护士职员还应按照患者的实际情况选用温度适合的0.9%氯化钠溶液冲刷手术视线，之前进患者温馨度。
1.2.3术后特征化照顾护士
待患者苏醒后照顾护士职员应照实奉告患者及家眷手术成果，护送其前去病房时举措柔柔，避免碰着暗语及各类插管，并将术后重视事变奉告患者及家眷。术后48～72h照顾护士职员需按期巡查患者，察看其性命体征及心思状况，安抚患者情感，做好响应的心思照顾护士及饮食指点，增进患者病愈。
1.3评定规范
(1)接纳焦炙自评量表(SAS)及烦闷自评量表(SDS)评估手术前后患者的心思状况，均包罗20个条款，总分100分。＜50分为无焦炙(烦闷);50～59分为轻度焦炙(烦闷);60～69分为中度焦炙(烦闷);≥70分为重度焦炙(烦闷)。(2)接纳便宜照顾护士品质问卷对比顾护士品质停止评估，总分100分，包罗照顾护士宁静35分，消毒及卫生25分，手术室办理25分，照顾护士职员立场15分，分数越高表现照顾护士办事品质越高。
1.4统计学体例
接纳SPSS18.0软件停止统计学阐发，计量材料以x±s表现，接纳t查验;计数材料接纳χ2查验。以P＜0.05为差别有统计学意思。
2成果
2.1SAS和SDS评分
术前两组患者SAS和SDS评分比拟，差别无统计学意思(P＞0.05)，术后察看组患者SAS和SDS评分低于对比组，差别有统计学意思(P＜0.05，见表1)。
2.2照顾护士品质评分
察看组的照顾护士品质评分高于对比组，差别有统计学意思(P＜0.05)。3会商跟着时期的前进和内迷信的不时成长，手术医治已成为某些严重疾病最首要的医治体例。手术室作为病院的关头手艺局部，是病院高端医学医治水平的表现，除具备前进前辈迷信的硬件装备外，手术室照顾护士任务也应取得正视，必须从传统的“以疾病为中间”改变为“以患者为中间”，由心思照顾护士改变为心思、心思、社会全方位照顾护士，这些都请求照顾护士职员矫捷转换本身脚色，实在前进照顾护士办事品质。人道化照顾护士是一种新型照顾护士办事情势，正视全体性、缔造性、针对性，旨在为患者供给一个温馨的救治情况，知足患者的安康须要，改良其不良情感，增进医患协调，使患者在心思、心思、社会上到达最温馨的状况，进而前进手术医治成果。本研讨成果显现，术前两组患者SAS和SDS评分比拟，无较着差别，术后察看组患者SAS和SDS评分低于对比组，察看组的照顾护士品质总分高于对比组，与国际外相干研讨成果根基分歧。
在临床内科手术中，手术室是最首要的场合。固然大局部患者在手术室中的时辰都比拟短，也会接纳响应的麻醉办法，可是因为手术医治的怪异性，患者的心思会产生差别水平的不安和惊骇，在心思上会比拟懦弱[1]。跟着不时成长和前进的古代生物医学情势，惯例的手术室照顾护士已难以知足不时前进的患者须要，若是想前进照顾护士品质，起首就须要实现照顾护士情势的进一步优化和完美，最大限制地知足患者各方面的须要[2]。在新的照顾护士情势中，人道化照顾护士是焦点局部，在这类照顾护士情势中，患者是此中间，同时也具备必然的有用性、缔造性和特征化[3]。针对我院收治的手术患者，接纳人道化的照顾护士情势，发明成果杰出，现报道以下：
1材料与体例
1.1普通材料
拔取我院在2014年12月至2015年12月时期收治的128例手术患者，此中男性患者77例，女性患者51例；春秋在17-76岁之间，均匀春秋为（42.53±6.78）岁；包罗骨科、妇产科、普内科、五官科等各个科室的患者。按照随机分派准绳将统统患者分为参照组和研讨组，各64例患者。两组患者的普通材料比拟无差别，P>0.05，具备可比性。
1.2体例
参照组患者接纳惯例的照顾护士办法，研讨组患者在惯例照顾护士的根本上接纳人道化照顾护士，其具体的照顾护士办法包罗：（1）手术之前：对患者的各方面情况都可以或许具体的领会和把握，对患者的心思和各项体征停止有用评估，并进步相干的医学常识，增强心思疏浚相同，针对患者的疑虑，停止针对性诠释；同时向患者家眷先容手术相干情况，撤销患者和家眷的统统疑虑，前进患者共同水平，在手术之前最大限制地削减统统倒霉身分[4]。（2）手术进程中：在患者进入手术室的时辰要热忱欢迎，从心思到心思上都让患者感触感染到必然的存眷和正视；确保各项照顾护士办法都可以或许轻盈稳准地睁开；重视调理手术室温度，避免患者呈现受凉题目；时辰监测患者的性命体征和心电变更情况，确保输液通顺；与患者停止兴奋的扳谈，调理患者情感，对患者的各类须要都应当尽可以或许的知足[5]。（3）手术以后：在手术竣事时，应当仔细地为患者擦拭清洁在手术进程中留在皮肤的遗留液体，为患者盖好被单、穿好衣裤，做好保暖照顾护士；在输送患者回病房的进程中，必然要掩护好引流管、暗语等部位；若是患者存在躁动病症，应当实时接纳牢固办法，确保其宁静、安稳[6]。在手术竣事后1-3天的时辰内，对患者停止实时回访，增强患者的自决定信念。
1.3评定方针
接纳我院便宜的照顾护士对劲度查询拜访问卷表，将患者的照顾护士对劲度分为很是对劲、对劲、普通三种情况。
1.4统计学体例
接纳SPSS17.0统计软件对统统数据停止统计学阐发，用（±s）表现计量材料，行t查验，用%表现计数材料，行卡方查验，P<0.05，表现二者差别比拟具备统计学意思。
2成果
参照组64例患者中，很是对劲21例，对劲25例，普通18例，患者照顾护士对劲度为71.88%（46/64）；研讨组64例患者中，很是对劲36例，对劲26例，普通2例，患者照顾护士对劲度为96.88%（62/64）。因而可知，研讨组患者的照顾护士对劲度要较着高于参照组患者，P<0.05，差别比拟具备统计学意思。
3会商
作为一种古代化的照顾护士情势，人道化照顾护士是一种全新的理念，此中最首要的便是以患者为焦点，最大限制地知足患者各方面须要，多条理、多角度地为患者供给杰出办事。照顾护士职员在为患者供给杰出办事办法的同时，也应重视患者的心思变更情况，让患者在医治的进程中加倍放心，前进患者的共同水平。从照顾护士内容方面来看，本色上便是将原有惯例照顾护士办法在必然水平上有所增添，同时也实现了体例的立异。在手术室中接纳人道化照顾护士情势的首要感化是为了顺遂地实现患者的手术医治，尽可以或许前进患者的手术宁静性。是以在手术室照顾护士中，照顾护士职员起首须要客观地熟习和评估本身，对峙杰出的心态，重视本身照顾护士看法的实时更新，增强对常识面的拓展。同时在照顾护士的进程中，也须要增强对本身缔造性和自动性的充实变更，有用晋升照顾护士品质和照顾护士效力[7]。在人道化照顾护士的进程中，在术前、术中、术后的全进程中，照顾护士职员与患者之间可以或许对峙杰出的相同与交换，有助于医患干系的改良，同时增添患者的知足感和宁静感。除此以外，在这一进程中患者的共同度也会有所强化，会加倍自动、自动地共同大夫手术，这是手术顺遂实现的首要根本和条件。在本次研讨中显现，人道化的照顾护士办法可以或许有用地晋升患者的照顾护士对劲度，照顾护士品质取得了有用改良。因而可知，在手术室中操纵人道化照顾护士情势，具备较高的实际意思，值得推行。
作者:王惠芳 单元:新疆伊犁察布查尔县病院手术室
参考文献
[1]林红.人道化照顾护士情势在手术室照顾护士中的操纵代价阐发[J].中国煤炭财产医学杂志,2016,19(1):126-129.
[2]廖小谊,范洁梅.人道化办理在手术室照顾护士办理中的操纵成果[J].河南医学研讨,2016,25(2):363-364.
[3]袁兰蓉,古明锋.人道化照顾护士在手术室照顾护士中的操纵代价及成果研讨[J].临床公道用药杂志,2015(12):134-135.
[4]任慧敏,王伟娇.人道化办理理念在手术室照顾护士办理中的操纵[J].中国卫生财产,2015,13(6):123-124.
随机拔取100例接管人道化照顾护士的求助紧急重症患者为A组，随机拔取2009年之前未接管人道化照顾护士的求助紧急重症患者为B组，两组患者除接管的照顾护士体例差别外，其春秋、性别、病程、病种、疾病的危重水平、麻醉体例等方面均具备可比性。经由进程比拟两组患者的麻醉苏醒时辰、疾病治愈率、并发症产生率、住院时辰，明白人道化照顾护士与传统照顾护士手腕比拟是不是具备上风。
1.2人道化照顾护士内容
1.2.1术前访视:
领会患者的根基情况，术前一日由担任该患者的巡掩护士前去病房访视，最好挑选下战书，避开就餐及午休时辰，先查阅病例领会患者的病情、手术计划、手术部位及手术的安顿、手术步骤和敌手术用物的出格请求，检查各类化验单及合血单、住院记实，进病房后起首停止自我先容，重视仪表肃静严厉、立场和善，按照差别春秋和差别的文明差别来接纳差别的扳谈法度，避免操纵口语和难明的医学术语，因为大局部的患者的焦炙来自对目生情况的惊骇，可向患者先容手术室的情况、麻醉的体例、手术的和大要的手术时辰，以加重患者的心思惊骇，并向患者交接手术的重视事变，术前12h禁食，6～8h禁水，换好病服，不化装，不带金饰、手机及珍贵物品进入手术室。
1.2.2术中的人道化照顾护士:
患者进入手术间后，调理室内温度至22℃～24℃，当真查对姓名、病室、床号、手术部位等，让患者感应医护职员的当真担任，以加重患者的焦炙，自动向患者提出本身是今天去探视他的巡掩护士，让患者从心思上取得抓紧，在患者病情许可的情况下放一段舒缓的轻音乐，为患者停止照顾护士操纵前应赐与诠释，让患者做好心思筹办，操纵时举措要柔柔，尊敬患者的隐衷，削减不用要的裸露。患者麻醉后，安顿时举措要柔柔，要重视肢体不要受压，随时对峙功效位，手术进程中要随时察看患者的性命体征和静脉输液通路，术中洗濯伤口要用38℃的温水冲刷，非满身麻醉患者若是术中对内脏有牵拉时要奉告患者深呼吸，头方向一侧，避免吐逆致使误吸，可握住患者的手或轻拍患者的肩膀，以示鼓动勉励，使患者感应被关切，而抓紧严峻心思，手术竣事后，操纵温水擦试患者身上的消毒液和血渍，把衣服穿整洁，将各类引流管清算畅达，并贴好引流标示，替患者盖好被子，在患者苏醒的进程中，巡掩护士不分开手术室，以避免患者躁动而坠床或将各类管道扯出，患者完整苏醒后，告知患者手术顺遂实现，清算好患者照顾的统统用物和手术大夫及麻醉大夫将患者宁静送至患者，向义务护士交接手术中的情况和重视事变。
1.2.3术后随访:
患者手术竣事后安返病房并不象征着照顾护士任务竣事，术后的回访仍非常首要。术后第二天下战书访视患者，先到护士站检查病历，并与其义务护士领会情况，以便领会术后回病房这段时辰的病情，再探视患者。先自我先容，问候患者，申明回访目标，经由进程与患者的扳谈领会患者敌手术的立场和心思状况和家眷敌手术的熟习和蒙受情况;恰当先容一些术后须要重视的事变，向患者申明手术很胜利，嘱患者放心疗养;扣问患者及家眷敌手术访视的反应及成果和敌手术室任务的对劲度。手术室护士术后的访视使患者感触感染到医护职员的关切，自心里产生宁静感，对增进患者术后病愈起到首要感化。
1.3统计学体例:
两组之间计量材料的查验接纳t查验，率的比拟接纳χ2查验，P＜0.05为差别有统计学意思。
2成果
A组患者均匀麻醉苏醒时辰27min，B组患者均匀麻醉苏醒时辰43min(P＜0.05);A组患者治愈率94%，B组患者治愈率81%(P＜0.05);A组并发症产生率为3.6%，B组并发症产生率3.8%(P＞0.05);A组患者均匀住院时辰21d，B组患者均匀住院时辰32d(P＜0.05)。与B组患者比拟，接管人道化照顾护士的患者均匀麻醉苏醒时辰和均匀住院时辰较着延长，疾病治愈率较着降低;两组患者在治愈率和并发症产生率方面比拟，差别无统计学意思(P＞0.05)。
