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【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0277-01
1 熟习慢性病
1.1 慢性病的观点:慢性非沾染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病藏匿,病程长且病情拖延不愈,贫乏切当的沾染性生物病因证据,病因庞杂,且有些还不完全被确认的疾病的归纳综合性总称。慢性病是一种持久存在的疾病状态,表现为垂垂的或停止性的器官功效降落。跟着春秋的增添,慢性病的病发率逐年回升,老年人是慢性病的多发人群。比来几年来,慢性病低龄化趋向日趋较着。
1.2 慢性病的特色:①病因庞杂,常为多身分感化的成果;②病发与糊口体例紧密亲密相干;③病发与心思身分,情况身分有关;④暗藏期长,与持久不良习气有关;⑤病程长,病发后较难治愈,可毕生带病;⑥慢性病可防备,经由历程转变步履和情况能起到杰出的防备感化;⑦病死率和伤残率高;⑧须要医治的医疗用度高。
1.3 罕见的慢性病:①呼吸系统:慢性气管炎、慢性梗阻性肺气肿、哮喘、慢性肺芥蒂、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纤维化等;②轮回系统:慢性心力弱竭、冠芥蒂、先芥蒂、高血压、心瓣膜病、慢性沾染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎等;③消化系统:慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、慢性结肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝软化、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎等;④泌尿系统:慢性肾炎、慢性肾衰、慢性泌尿系统沾染等;⑤血液系统:慢性血虚、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴瘤;⑥内排泄系统:慢性甲状腺炎、甲亢、甲减等;⑦代谢和养分:糖尿病、养分不良症、痛风、骨质松散等;⑧结缔构造微风湿:类风湿性枢纽炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎、特发性炎症性肌病、系统性软化病、骨性枢纽炎等。
1.4 慢性病的近况:
据《中国慢性病》报告,慢性病的近况有:
1.4.1 慢性病成为人群首要死因,灭亡和得病延续回升。
中国人群慢性病灭亡延续回升。1991～2000年中国慢性病灭亡的比例呈延续回升趋向,已由1991年的73.8%回升到2000年的80.9%。灭亡数快要600万人。慢性病已成为我城乡住民灭亡的首要缘由。都会和乡村慢性病灭亡的比例高达85.3%和79.5%。即便在贫苦地域,慢性病的灭亡也是不容轻忽的,良多贫苦县也已到达60%。2000年天下灭亡人数731万人,在近600万人的慢性病灭亡者中,灭亡于血汗管疾病250万人,肿瘤140万人,慢性肺部疾病28万人,糖尿病间接灭亡9万人,别离占总灭亡人数的19.3%、34.0%、17.6%和1.2%。1959～2002年的四十余年间,我国15岁以上人群高血压得病率呈延续增添趋向。此中1991～2002年的10年间,得病率回升31%,得病人数增添7000多万人。
1.4.2 慢性病相干风险身分风行日趋严峻我国人群超重和瘦削得病率疾速回升。因为在我国经济敏捷成长,食品供应不时丰硕的20多年中,人们偏离“均衡炊事”的食品花费步履日趋凸起。肉类和油脂花费增添,食盐摄取居高不下,身材勾当贫乏,喝酒、抽烟等综合性身分增添,致使超重、瘦削等慢性疾病,从而增添了很大的承当。
2 防备和节制慢性病
要想节制慢性病,重点在于防备,是以咱们应当把重点放在慢性病的防备上。
2.1 慢性病的三级防备:
疾病的天然史是每一个阶段,都能够或许或许或许或许或许或许或许或许接纳办法防止疾病的发生或好转,是以防备使命也能够或许或许或许或许或许或许或许或许按照疾病的天然史响应的分为三级。
第一级防备,也叫低级防备,首要是针对致病因子接纳的办法。也是防备疾病的发生和覆灭疾病的底子办法,此中包含自我保健和安康教导。也便是说经由历程各类路子,宣扬、教导体例在病发后期停止干涉干与,增强人群的系统体例增进人们自动接纳无益于安康的步履。从而消弭致病身分到达防备疾病的感化。一级防备也包含掩护和改良情况,防止情况对安康的影响。
第二级防备,又称“三早”防备,它是病发期所停止的防止和减缓疾病成长的首要办法。首要是对疾病应早发明、早诊断、早医治,把疾病节制在抽芽状态。
第三级防备,首要为对症医治,防止病情好转,削减疾病的不良感化,防止复发、转移,防备并发症和伤残,对已损失休息力或残废者,经由历程病愈医治,增进早日病愈。
【文章编号】1004-7484（2014）01-0010-01
跟着社会的成长和文明的交换等感化的鞭策，都会化垂垂成为现实，社区垂垂成为防治疾病的重点。我国的慢性病患者逐年回升，病发率延续降落，春秋也较着提早，据临床材料显现，我国约1/3人数被差别程度的慢性病搅扰着[1]。以是，若何以社区为单元，尽能够或许或许或许或许或许或许或许或许的节制如高血压、糖尿病等慢性病的病情变更成为我国大众卫生的的关头内容。
慢性病是因为人体的细小毁伤持久的积累，不禁细菌、病毒等激发的疾病，其最大的特色是慢性停顿害，被称之为“隐蔽的风行病”。以是，其独有的阶段性、停顿性特色决议其是一个较庞杂的因果搜集系统。如糖尿病，其致病缘由能够或许或许或许或许或许或许或许或许是因为遗传身分，也有能够或许或许或许或许或许或许或许或许是饮食布局而至，也有能够或许或许或许或许或许或许或许或许是机体的胰岛素程度差别而至；而其成果不只是血糖偏高，还能够或许或许或许或许或许或许或许或许显现视网膜病变、冠芥蒂等等并发症。以是，慢性病的一个多系统的停顿历程。
1 慢性病的防治计谋
今朝来讲，惯例的药物是不能够或许或许或许或许或许或许或许或许根治糖尿病等慢性疾病的，但能够或许或许或许或许或许或许或许或许从前进患者的糊口品质动手，以便更好的节制疾病的好转。须要申明的是，新医学情势须要成立新的诊疗看法。应当请求一些办事情势从医疗情势垂垂的转化为防备型情势。大夫须要从之前纯真的诊断疾病垂垂的成长为对社区人群的办理。做好防备保健等计谋，使得医治变成一种糊口体例。古代就纯真的医治疾病已分歧适医学的成长请求了，对慢性疾病的防治应当垂垂的糊口化，如许能够或许或许或许或许或许或许或许或许更好的改良病人的机体状态.更好的保证人类的安康。跟着现今医学手艺的鼎力成长，对一些慢性疾病固然还不更好的做到逆转病理状态，可是能够或许或许或许或许或许或许或许或许操纵替换体例来停止医治。这些手艺手腕造福了人类，成了现今医学的一个新亮点。如接纳理疗体例医治骨性枢纽病等。
2 西医药现实的临床操纵
西医的精华在慢性病方面首要表现在“辨证论治”、“全部看法”等现实上，从“全部看法”角度阐发，对慢性病须要从患者、社区、社会、国度等各个方面的共同尽力的成果，从医治的情况看，须要从饮食、药物、情志、糊口习气等等方面停止有用的调理才能到达成果。从“辨证论治”角度看，须要按照患者的差别各体差别，连系因地、因时、因势制宜。如糖尿病，从医治上，患者须要按期定量服药，注重饮食的摄取，平常平凡制止食用含糖分高、低卵白质、高脂肪的食品。社区要做好糖尿病的宣教使命，按期展开高血压、糖尿病等慢性病的讲座、随访检测血糖等使命，国度须要拟定相干的轨制，鼎力鼓动勉励立异，尽能够或许或许或许或许或许或许或许或许的寻觅新型的中成药制剂，降落西药对肝肾等的侵害。而对差别地域，差别体质和差别季候病发的患者，接纳西医药医治的体例体例也不尽不异。以是强调的是对疾病到安康历程中机体全部心思、病理状态的全方位静态把握，调理诊断、医治的实行计谋，融治病于天然糊口中。
3 操纵“治未病”的西医药思惟
这是防备慢性病的首要内容之一。我国前人就强调“贤人不治已病治未病，不治已乱治未乱”[2]，明白提出“上工治未病，不治已病”这此中的未病是绝对已病而言的，指的不只是人体的安康状态，并且包含未表现出来的疾病爆发前的状态，古代操纵在社区防备慢性病首要表现在三点：一是“未病先防”，二是“既病防变”，三是“已病早治”。 “未病先防”强调的是在疾病未爆发前的防备，如服用阿司匹林药物来防备血汗管不测，逐日操练太极拳等增强机体免疫力。“既病防变”指的是对已发明的疾病尽能够或许或许或许或许或许或许或许或许的去医治防止其进一步的舒展停顿，如糖尿病后就要初期将血糖节制在抱负的规模内，防止往后的并发症，沾染了乙肝病毒后就要自动医治肝炎等，防止厥后能够或许或许或许或许或许或许或许或许显现肝软化。
4 小结
虽然西医药对防备和医治高血压、糖尿病等慢性疾病存在良多长处。具备必然的医治感化。可是就以上的理疗很难用古代的迷信来论述这一理疗，在国际外的相称的社区不大接纳，且贫乏有用的轨制和步履规范，贫乏询证医学的撑持[3]，在国际的舞台上难以阐扬其内在感化。可是其所具备的理疗是合适社区慢性病等特色和病变演变停顿的，以是，西医药能够或许或许或许或许或许或许或许或许用作防治高血压、糖尿病等慢性病的内容之一，可是，须要咱们不时的深切研讨。
参考文献：
【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0018-02
弁言：
陪同财产化?城镇化?老龄化历程的加速，高血压?心脑血管疾病?恶性肿瘤?呼吸系统疾病?糖尿病?骨质松散等慢性病病发率显现疾速回升且年青化的趋向，已成为我国社会的头号安康要挟?慢性病病程长?风行广?用度贵?致残致死率高，若不实时有用节制，将带来严峻的大众卫生题目?
1. 慢性病防控历程中存在的首要题目和近况
1.1 防控人力和财力突显贫乏
我国生齿浩繁，生齿勾当大，社区的卫生办事使命沉重?与此同时，当局用于慢性病防控专项经费少，致使一些地域没法设置装备摆设最根基的慢性病防控举措办法，另外处置该使命的专业手艺人材少，人为低，令人材散失很是严峻?
1.2 慢性病防控的综合性不强
我国全部上已成立了慢性病综合防控的准绳，但尚逗留在理念层面?多年的使命理论也构成了一种牢固的熟习，以致于相称多的人以为慢性病防控使命只是卫生局部的事，慢性病防控以医学办法为主，较少斟酌政策?法令?经济?情况手腕，别的局部不能源到场慢性病防控使命，义务绝对淡化，兼顾调和的力度较小，构成与慢性病防控相干的办理关头被人为的分裂，间接影响了慢性病防控的全部成果?
1.3 慢性病防控各运转关头的跟尾不畅
今朝慢性病的办理存在只查抄，不干涉干与；重查抄，轻干涉干与；或查抄与干涉干与摆脱的景象?卫生保健系统的防控本能机能彼此朋分的卫生办理情势使处于高危状态和有安康须要的人处在防与治的真空地带，构成较大的隐患?
1.4慢性病防控系统不健全
我国今朝大大都沾抱病和处所病在疾控机构的尽力使命下，根基取得节制；风险公家安康的非沾染性罕见病?多病发在各级医疗机构的尽力使命下，也取得有用节制?随之而来的是慢性病防控愈来愈严峻?慢性病在体内有一个持久的成长变更历程，在疾病的初期，并不较着的病症与体征，以是良多人熟习不到，不会自动去救治?是以，慢性病具备很大的棍骗性?麻木性；而我国慢性病防控系统还不健全?专业人材匮乏，机构举措办法不健全，轨制办法不健全，三级防控搜集不健全?下层社区绝大大都使命职员无临床经历，使命疲于敷衍，不慢性病防控的天资与才能，没法承当慢性病二?三级防备之重担?
2. 增强慢性病防备节制使命的对策
2.1 加大经费投入，引进综合型人材
倡议当局加大对下层社区慢性病防控的经费投入，垂垂完美慢性病防控举措办法，增添办事岗亭?赐与须要的财政撑持，鼓动勉励有志之士到下层使命?另外，要引进高手艺综合型人材，培育学科领头人?卫生局部要接纳不变团队?按期培训?延续教导?展开专题讲座等情势，培育一批既懂临床医学常识；又会防备医学常识及手艺的综合性全科医学人材?下层卫生局部的医师要设置装备摆设齐备，成立并严酷实行专业职员岗亭准入轨制，阐扬各地三甲病院上风，对下层社区医师供应专业培训，鼎力宣扬国度对慢性病防控的政策及办法，增强手艺交换，疾速前进慢性病防控程度，更好地为公家办事?
2.2 成立多学科?多局部的防控系统
慢性病对人体安康及社会成长的影响已超越了卫生系统的规模?国际卫生构造指出，卫生方面之外政策凡是比系统外部的处置体例更有用?倡议增强各局部间的不异与调和?相干局部应按本能机能停止协作，履职尽责，自动拟定增进卫生与安康政策，处置好慢性病防控使命中的题目?还要自动地摸索其余情势的路子，比方与其余局部连系展开使命，如国度体育总局今朝正鼎力地鞭策全民健身打算与路子；农业局部正牵头国度食品养分成长计谋；教导机构正展开大课间勾当及阳光体育工程等?另外，能够或许或许或许或许或许或许或许或许将详细名目作为切入点，跨局部搭建协作平台，今朝的卫生部正与一些省协作共同展开控盐勾当，明白使命内容?方针及办法等，各局部更轻易找准本身的地位?
2.3 摸索一套慢性病的防控的新机制
第一，开辟慢性病相干政策，强化当局步履，成立不变的社区卫生办事筹资和投入机制，加大对社区卫生办事的经费投入?第二，增强各类慢性病防控常识的培训，前进社区卫生办事职员本质和专业手艺才能，以此鞭策社区慢性病防控使命的展开?第三，操纵国度卫生信息化扶植的契机，充实阐扬信息手艺的上风，成立和健全社区慢性病办理信息系统，完美社区住民安康档案，垂垂成立健全慢性病的监测?办理?防备节制系统，为当局决议打算供应计谋征询，为卫生行政局部拟定?实行慢性病防控打算的政策供应迷信按照?
2.4转变不良的糊口习气，养成安康的糊口体例
慢性病相干步履的转变较常识晓得和立场转变具备必然的滞后性?安康的糊口体例须要在糊口理论中垂垂养成；须要慢性病防控常识的宣扬教导周全前进做先导；须要人们对慢性病防控相干常识晓得率的不时前进为底子?详细应做到：（一）限油控盐，增强熬炼?（二）戒烟限酒，减压抓紧?（三）均衡炊事，调剂心思?（四）劳逸有度，糊口纪律?（五）放弃鄙俗，养成良习?
3. 结语：
慢性病的防备与节制愈来愈遭到正视.以社区为单元，以削减慢性病发生率为方针，有打算?有针对性的对慢性病人群展开安康办事，指点社区住民成立安康理念?养成杰出糊口习气，是慢性病防控关隘前移的首要体例，对防控慢性病及削减相干医疗用度，具备自动的意思?
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.718文章编号：1004-7484（2014）-01-0593-02
跟着社会经济高速成长和国民糊口程度的不时前进，慢性病对住民安康的影响日趋严峻，已成为首要的大众卫生题目，慢性病是影响休息力的首要疾病，是住民医疗用度增添和因病致贫、因病返贫的首要身分，对休息力和社会经济构成庞大损失。从下层动手做好慢性病防制使命，有用防备节制慢性病已燃眉之急。
1东至县慢性病防制办法
1.1认清情势，更新看法起首要熟习到慢性病发生与风行是敷裕了的人们贫乏防备与保健常识，进而遭到不安康潮水的误导而接纳不良的糊口步履体例而发生的恶果。其次要转变防备看法，充实熟习慢性病对人类的风险性，把慢性病作为新型风行性疾病停止防备。象防备沾抱病一样，用风行病学的体例研讨慢性病发生、成长的纪律及其影响身分，切磋病因，以拟定防制计谋，节制和削减慢性病的发生。
1.2增强带领对峙鼎新，增强慢性病防治的机构扶植；慢性病防治是一项庞大的社会系统工程，不行政带领的看法更新和高度正视，不顽强无力的构造机构，不全部社会的自动到场，单靠卫生局部大都医务职员同仇敌忾，则节制慢性病只能是一种夸姣的梦想。
1.3转变和防止不良的糊口体例和步履成立杰出的安康的糊口体例和步履，从而到达防备慢性病，增进安康的方针。不良的糊口体例和步履首要包含抽烟、喝酒、分歧理的炊事、钠摄取过量、钾摄取太低、精力严峻、膂力勾当少等等。此中最为首要的是抽烟和分歧理的炊事。
现当代界已把抽烟同癌症、艾滋病一路列为风险人类安康的三大仇敌。我国是一个抽烟的“超等大国”，自动抽烟也相称严峻，出格令人忧愁的是，青少年抽烟率日渐增高。到2025年，估量我国每一年将有200万人因抽烟而过早灭亡。
不均衡的炊事是慢性病的病因之一。WHO专家委员会指出：“在良多国度，脑血管疾患、血汗管疾患、恶性肿瘤、糖尿病、胃肠功效妨碍、骨枢纽疾病等非沾染性疾病与炊事中植物性食品过量，纯糖多，复合碳水化合物少，炊事纤维少有关。我国养分学家按照天下各地的查询拜访，并参考外洋的经历，提出了一个炊事中各类食品的供应量（按一年计），即：食粮130kg，肉24kg，蔬菜120kg，薯类36kg，生果18kg，糖6kg，鱼贝类12kg，食用油6kg，奶类18kg，蛋类12kg.对峙上述比例，是我国国民防治慢性病的有用路子之一。
1.4以安康教导为主导办法，以降落风险身分为方针的干涉干与计谋：这是国际外公认的一条低投入、高效益的计谋决议打算。
安康教导是一项经由历程传布前言来前进人们的安康常识程度和自我保健才能，并鼓动勉励人们接纳无益于安康的步履和糊口体例，防止风险身分，进而到达增进安康的方针的教导勾当。它强调的焦点题目是步履题目。首要的题目是把安康常识教给大众。现实申明，人们的安康常识越多，其安康熟习也越浓，安康须要也越火急和激烈。安康常识对社会、家庭和小我的安康题目能够或许或许或许或许或许或许或许或许发生相称大的气力，这类气力对防备和节制疾病较着是一种极其首要的卫生资本和无力兵器。
安康教导既正视安康常识的传布，又强调步履的转变。安康常识的传布是转变步履的底子和条件，而转变不安康步履和培育成立无益于安康的步履，则是安康常识传布的耽误和成长；把安康常识变成泛博大众的自发步履，则是安康教导的落脚点和寻求的方针。
1.5依靠三级医疗防备保健网在我县，医疗防备保健网已遍布各州里，三级医疗防备保健网在防治疾病、保证国民安康上阐扬了庞大感化。在慢性病防治中，不管是一级防备、二级防备仍是三级防备都必须牢牢依靠三级搜集，阐扬其在安康教导、基线查询拜访、干涉干与办法的实行、信息办理、医治、病愈等多方面的感化。
2东至县慢性病防制存在的题目
2.1正视贫乏持久以来，一谈起沾抱病，大家都感觉恐怖，但谈到慢性病，仿佛感觉于己有关，孰不知，慢性病已在暗暗的靠近每一小我，严首要挟着每一小我的身材安康和保存品质。但今朝，下层医疗卫生机构乃至疾控中间都不设置零丁的慢病科，处置慢性病防制的职员大都兼职。
因为慢性病患者的增添，致使患者家庭经济承当不时增添，良多家庭是以返贫致至贫，慢性病已成为社区一个首要的医疗卫生题目。
多年的社区慢性病防治经历告知咱们，社区慢性病防治首要应从以下几方面动手。
带领正视、健全构造、多局部协作是展开慢性病综合防治的关头
1998年咱们刚展开慢性病综合防治使命现场查询拜访时，因为经历贫乏、职员少、场合不牢固等缘由，再加上社区住民对慢性病防治使命不领会、不共同,常常把咱们拒之门外，使慢性病防治使命停顿很是迟缓。
1999年，咱们自动开辟带领层，向带领班子宣扬慢性病防治常识和有关政策，社区慢性病病发近况、成长趋向，和对社会和家庭构成的风险和经济损失，使带领熟习到展开慢性病综合防治使命的首要性和紧急性，取得了带领的充实懂得和撑持。成立了社区慢性病综合防治带领小组，使社区慢性病综合防治使命在人、财、物、手艺等方面取得了保证。确保了社区慢性病综合防治使命得以顺遂展开[1]。
把握慢性疾病的风险身分是展开社区慢性病防治的底子
社区人群慢性病疾病查询拜访标明，慢性病病发率为32.1%[2]，患者常因疾病的搅扰，显现感情降落、乐趣消退、焦躁、自大、损失糊口决议决议信念等感情妨碍的疾病，烦闷、焦炙状态间接影响患者天然转归、药物医治及病愈练习。
慢性病的发生、成长与风险身分的存在和风险身分据有程度和延续时辰长短有关，罕见的风险身分有遗传、饮食、瘦削、抽烟、酗酒、小我糊口习气、栖身和使命情况、心思身分等。上述风险身分在社区人群中有回升趋向。
是以，在相称永劫候内社区面临浩繁慢性病患者乞助于医疗卫生办事，把握慢性疾病的风险身分是展开社区慢性病防治的底子。
社区慢性病的防治办法
（1）增强安康教导：社区安康教导工具是一切社区人群,包含安康人群、高危人群、得病人群，经由历程安康教导和安康增进，使慢性病患者增强自我保健熟习和对公家的保健义务感，转变毛病的因果观和不良的安康决议信念情势，准确地熟习、评估和关怀本身的安康题目，领会本身疾病的性子及发生、成长纪律，熟习其首要风险身分及成果。
学会用安康的看法处置小我糊口和家庭糊口、社会糊口，改正不良习气，发明和去除要挟安康的身分，对峙杰出的不变感情，垂垂成立无益于安康的步履和迷信的糊口体例，使患者领会节制本身疾病的有用体例，公道、迷信的用药和防备、医治、保健和病愈的根基办法。
公道的养分炊事安康、迷信、公道的炊事体例对防备慢性病的发生和成长具备首要感化，也是疾病医治中不可贫乏的一局部。瘦削和超重能够或许或许或许或许或许或许使得病和灭亡的风险增添，预期寿命较着耽误[3]。
维生素的贫乏或摄取贫乏，虽然不会显现较着的贫乏病症，倒是一些慢性病如血汗管疾病、癌症和骨质松散的高危身分。设想公道的养分炊事，均衡炊事养分素，削减食盐的摄取量，粗细谷物搭配，酌补维生素和微量元素，少吃植物脂肪，多吃生果及绿色蔬菜，戒烟限酒，保持普通的体重指数等，均无益于慢性病的节制。
（2）恰当勾当：对慢性病患者来讲恰当勾当是很是首要的，勾当可增进血液轮回，增添呼吸容量，改良氧的吸入和CO2排挤，增进机体推陈出新，增强心肌活气，保持各类器官的安康，勾当可加速脂肪代谢速率，降落体内胆固醇的含量，保持普通体重，但慢性病患者的勾当时辰、勾当量和勾当体例应注重按部就班，如大强度勾当对某些疾病或老年人有风险，低强度勾当对心肺功效的前进成果不较着。
（3）增强慢性病风险身分的监测：慢性病今朝还不特同性防备办法和殊效的治愈体例，按照天下卫生构造(WHO)比来在慢性病防备和节制中停止首要风险身分检测的倡议，只要经由历程有用的风险身分节制对疾病停止防备[4]，操纵社区诊断手艺、评估手艺为社区人群成立安康档案，是社区卫生办事的首要底子材料，充实阐扬安康档案的感化，把握慢性疾病的状态，实时跟踪监测病情，监测步履风险身分，才能取得迷信靠得住的信息资本，延续的病情和风险身分监测和实时的评估是社区慢性病的防制计谋的首要关头。
（4） 增强慢性病的自我办理：慢性病患者约80%的时辰是在家庭和社区，充实阐扬患者的潜能，做好疾病的自我办理很是首要。
起首在卫生保健专业职员的辅佐和指点下，进修自我办理所需的根基常识、手艺，让病人有才能、有决议决议信念本身赐顾帮衬本身。同时，社区资本与政策，卫生机构及卫生专业职员，患者家庭等要供应赞助和撑持，使慢性病患者能停止有用地自我办理。
参考文献
【关头词】慢性病；防备与节制；才能
【中图分类号】R197.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1065-021.慢性病防控近况
下层今朝展开的慢性病办理首要环绕名目在所辖区展开高血压、糖尿病办理，肿瘤筛查和重性精力病人办理医治等名目使命。慢性病风险身分的监测我县还未展开。就慢性病防控评估才能看，我县全部评估才能软弱，停止查询拜访之日，我县还不展开过慢性病防控评估，慢性病使命展开的规模性和短时辰性，限定了慢性病评估的有用实行。
从基线查询拜访、成立住民电子安康档案动手，经由历程展开“家庭妇女培训班”、“小手拉大手”、“安康一二一”和发放限盐勺、控油壶等勾当对辖区住民停止安康教导和安康干涉干与，到达防备与节制各类慢病的方针，已取得了必然成果，接纳的体例和办法垂垂被大众熟习和接管。2.慢性病干涉干与
慢性病干涉干与是有用节制慢性病的手腕。慢性病干涉干与的笼盖面越广，人群受害率越高，慢性病防控使命成果越好。慢性病高危人群的发明办理使命展开的远远不够。须要加大慢性病干涉干与使命点，扩展干涉干与规模，立异干涉干与体例，增强干涉干与力度。我县慢病使命的展开首要是以国度经费补贴名目或自治区科研名方针撑持为依靠展开。下层今朝展开的慢性病办理首要环绕名目在所辖区展开高血压、糖尿病办理，肿瘤筛查和重性精力病人办理医治等名目使命。
2.1高血压、糖尿病的干涉干与。各单元对辖区内一切35岁以上高血压、2型糖尿病患者为办理方针人群，并且在以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者停止筛查、评估挂号建档办理和随访，并拟定了高血压、2型糖尿病筛查、评估、确诊办理使命流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，每一个档案中有小我信息表、小我体检表、每次随访记实表等。
2.2精力卫生使命的干涉干与。精力卫生使命作为慢性非沾染性疾病，其构成的小我、家庭、社会风险是众目睽睽的。本年来，针对精力疾病的卫保存眷度和防治办理垂垂被纳入到慢性病的首要使命规模。2009年，国度医改使命根基大众卫生办事将重性精力疾病办理纳入9类3项根基大众卫生办事傍边。宁夏地域为鞭策根基大众卫生办事的实行，自2010年起，将重性精力疾病办理医治使命周全纳入到疾控使命的惯例性使命使命傍边。2010年我县展开实行重性精力疾病办理使命的辖区笼盖率根基为100%，可是因地域在精力卫生专科的成长上贫乏设置装备摆设，我县遍及存在专业精力专科医师和精力疾病防治使命职员欠缺题目，重性精力疾病办理率未取得有用前进。展开精力卫生使命的专业职员步队并未取得强大，疾控机构中展开精力卫生使命的职员遍及贫乏专业的精力疾病专业常识，加上诸多的疾病节制使命内容的统揽一身，难以保证精力卫生专业防控和办理程度的晋升。
总之，慢性病的办理贫乏持久的、规范的、具备顺畅使命流程的办理情势。是以，要完成慢性病久远的防备节制办理程度，则须要拟定相干的手艺规范和指南，在若何有用阐扬疾控机构使命职员才能和下层百姓的到场性上停止深切思虑。
2.3其余。2009年9月，隆德作为宁夏的试点县，初次展开实行中间补贴处所妇女子宫颈癌早诊早治名目使命，随后在2010、2011年增添肿瘤随访挂号、食管癌/贲门癌早诊早治名目使命，2012年又启动了妇女乳腺癌早诊早治名目使命，在名目撑持下，鞭策了一局部的慢性病防控使命内容的展开，惠及泛博大众。
较之结核病、艾滋病等重点沾抱病和免疫打算使命，隆德县慢性病防控使命贫乏丰硕的经历、规范化的流程和迷信指点的使命规范。慢性病使命触及内容多，跟着人们糊口程度的晋升和对安康须要的增添，除罕见的高血压、糖尿病等首要慢性病防治外，对肿瘤防治、养分保健、口腔卫生等安康须要日趋增大，慢性病防控使命使命愈来愈重。以隆德县现有的疾控步队气力和慢性病防控机构、职员扶植近况来看，知足人群诸多的慢性病防控须要存在着很大的差别。3.倡议
3.1当局拟定政策，落实防治经费，构成以卫生局部为主，调和各局部共同尽力的“大卫生”新款式是关头。
【Abstract】Objective: To investigate the health status of the elderly in the community and the relationship between public health needs. Methods: Honggang District, Daqing City, two communities 3524 Ranghulu area residents over the age of 40 subjects, male 1790, female 1734 people, fill out a questionnaire form. Content: Residents age, sex, occupation, income, lifestyle (drinking, smoking, exercise), chronic time, after the diagnosis and treatment of chronic diseases, according to need blood pressure, blood glucose, lipids, renal function, ECG, BUS, chest, and other relevant checks, a person suffering from a variety of chronic diseases, respectively, statistical, or a history of chronic diseases can not provide a medical report by the last two years, doing the appropriate checks to determine whether chronic disease on the residents not to fill out, replaced by the medical staff completed. Coronary heart disease, cerebrovascular disease, fatty liver, chronic obstructive pulmonary disease, m alignant tumors confirmed the need for tertiary hospital medical records, inspection reports, or more than two medical institutions in the health examination reports; the diagnosis of chronic gastrointestinal problems than the need for two medical institutions clinic, hospital or patient information readme chronic abdominal pain, diarrhea, over half a year; other new diagnostic criteria for the diagnosis of chronic diseases: hypertension as a systolic blood pressure≥140mmHg diagnostic criteria and (or) diastolic blood pressure ≥90mmHg; diabetes diagnostic criteria for fasting plasma glucose ≥7.0 mmol / L and (or) two-hour postprandial blood glucose≥11.1mmol / L; obesity diagnostic criteria for the BMI ≥28, hyperlipidemia diagnostic criteria for TC ≥ 6.22 mmol / L, TG ≥ 2.26 mmol / L; Smoking ( smoke almost every day, more than six months straight), drinking (drinking every week, more than six months continuously), motor (awareness campaign almost every day for 30 minutes or more). Results: The survey shows that high income, high education level, employees, higher awareness of health issues, large enterprises in the oil field 98.5% of employees can be aware of their suffering from chronic diseases, of which 31% can persist on a regular basis to the medical institution guidance, treatment, 43% of the medical institution from time to time to guide the treatment, 26% did not receive any medical guidance and treatment. 70.1% of the retirees know they are suffering from chronic diseases, of which 60% of the regular guidance and medical institutions for treatment, 35.5% from time to time to receive guidance and treatment of medical institutions, 4.5% did not accept the guidance of medical treatment, high blood pressure, cerebrovascular disease, coronary heart disease and increased prevalence increased with age, diabetes, obesity, hyperlipidemia, fatty liver in high prevalence among 40-60 year-old, chronic gastrointestinal disease, m alignancy in 40 years above no significant difference in age; hypertension, diabetes, coronary heart disease, cerebrovascular disease, obesity, hyperlipidemia, fatty liver disease in seven populations are higher per capita income of most families, and most adverse lifestyle that economic level, bad habits and the incidence of these diseases relevant. Conclusion: Chronic non-communicable diseases have an impact on the health of the community the main problems in the elderly, community health prevention work needs to be further improved, only by the whole society attaches to the work of public health and community medical institutions of fruitful work in order to effectively control the disease rate and reduce complications and improve quality of life in the elderly.
【Key words】Public healthchronic non-communicable diseasesphysical examination
今朝，不良的糊口体例致使的慢性非沾染性疾病已成为影响人类安康的首要缘由。转变糊口体例，存眷安康，供应完美的大众卫生办事是改良住民安康状态，前进糊口品质的关头（1）。本查询拜访旨在经由历程对社区中老年住民安康状态查询拜访，前进对由糊口体例所激发的安康题目风险性的熟习，进一步增强对大众卫生办事使命的正视。
1 工具与体例
1.1查询拜访工具：大庆市红岗区、让胡路区两个社区， 3524名40岁以上住民为查询拜访工具，此中男性1790人，女性1734人。
1.2查询拜访体例：对合适查询拜访工具的3524名社区住民，详细填写查询拜访问卷表，慢性病病史首要由查询拜访工具自述，无慢性病病史者要供应近两年体检报告或做响应查抄。
1.3查询拜访内容：住民春秋、性别、职业、经济支出、糊口体例（喝酒、抽烟、勾当）、确诊慢性病时辰、患慢性病后诊治情况，按照须要测血压、血糖、血脂、肾功效、心电、B超、胸透等响应查抄。对不能自行填写的住民，由医护职员取代填写。
1.4品质节制：为保证查询拜访品质，到场查询拜访的医护职员查询拜访前均接管特地培训。一小我患多种慢性病别离停止统计，不能供应慢性病病史或近两年体检报告者，做响应查抄以肯定慢性病有不。冠芥蒂、脑血管病、脂肪肝、慢阻肺、恶性肿瘤简直诊需有三级病院的病历、查抄报告或二级以上医疗机构的安康体检报告。慢性肠胃病简直诊需有二级以上医疗机构门诊、住院材料或病人自述慢性腹痛、腹泻病史跨越半年以上。别的新诊断的慢性病诊断规范为：高血压诊断规范为缩短压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，糖尿病诊断规范为空肚血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，瘦削诊断规范为BMI≥28，高脂血症诊断规范为TC≥6.22 mmol/L,TG≥2.26 mmol/L。抽烟（几近天天都吸，延续半年以上）、喝酒（几近每周都饮，延续半年以上）、勾当（几近天天都有熟习的勾当30分钟以上）。
1.5数据处置：一切数据贮存和统计学处置均操纵SPSS11.5统计软件。计量材料用表现。相干性阐发接纳Pearson相干阐发，查验水准x+s=0.05，P＜0.05为差别具备统计学意思。
2成果
2.1全部情况及得病率：本次查询拜访40岁以上3524名社区住民中排在前十位慢性病及得病率见表1。查询拜访标明经济支出高、文明程度高、退职员工对安康题目晓得率较高，在油田大企业使命的员工98.5%都能晓得本身所患的慢性病，此中31%能对峙按期到医疗机构接管指点、医治，43%不按期去医疗机构接管指点医治，26%底子不到医疗机构接管任何指点与医治。在离退休职员中70.1%能晓得本身所患的慢性病，此中60%能按期去医疗机构接管指点与医治，35.5%不按期去医疗机构接管指点与医治，4.5%底子不去医疗机构接管指点医治（见表1）。
2.2 高血压、脑血管病、冠芥蒂得病率随春秋增高而增高，糖尿病、瘦削、高脂血症、脂肪肝在40-60岁间得病率较高，慢性胃肠疾病、恶性肿瘤在40岁以上各春秋段无较着差别（见表2）。
表2 差别春秋组前十种疾病得病率
2.3高血压、糖尿病、冠芥蒂、脑血管病、瘦削、高脂血症、脂肪肝七种疾病人群中大多家庭人均支出均较高，申明经济程度也与这些疾病的病发率有关（见表3）。
表3 前十种疾病得病病人家庭人均经济支出构成情况
2.4高血压、糖尿病、冠芥蒂、脑血管病、瘦削、高脂血症、脂肪肝七种疾病人群中大多有不良的糊口体例（见表4、5、6）。
表4前十种疾病得病病人抽烟构成情况
表5前十种疾病得病病人喝酒构成情况
表6前十种疾病得病病人勾当构成情况
3会商
本项查询拜访研讨标明，今朝影响中老年人群安康的前十种疾病首要是与糊口体例有关的疾病，其得病率跟着春秋的增添而增添。据统计，我国高血压得病率、糖尿病得病率位居天下前线，仅高血压患者天下就跨越1.6亿（2）。糖尿病得病率9.7%，估量天下已超9200万人，还不包含糖尿病后期15%（3）。每一年脑卒中新发150万，冠芥蒂患者新发75万（1），55岁以上、60岁以上和65岁以上人群脑卒中得病率别离是12.2%、12.7%和13.7%（4），15岁以上人群冠芥蒂得病率为2.32%,此中75岁以上得病率为12.55%（5）,超重率22.8%，瘦削率7.1%，我国成人血脂很是得病率18.6%（6），脂肪肝得病率20.5%（7），慢阻肺40岁以上人群得病率8.2%(8)。本项查询拜访标明影响慢性病发生的首要风险身分是不良糊口体例；高血压、糖尿病、瘦削、脂肪肝、高脂血症等得病率高于天下别的地域。冠芥蒂和脑血管病低于有关报道，能够或许或许或许或许或许或许或许或许与本次查询拜访是以社区住民问卷为首要情势，贫乏响应的查抄手腕，使大批隐性冠芥蒂和初期脑血管病未被发明。高血压、糖尿病等疾病的高得病率能够或许或许或许或许或许或许或许或许与大庆经济支出较高，地处严寒南方，休息及膂力勾当较少，不良糊口体比方喝酒、抽烟、盐摄取过量有关。社区中老年人安康题目中一因多果景象较较着，本次查询拜访的前7种慢性非沾染性疾病存在共同的风险身分，如抽烟、喝酒和贫乏体育勾当。今朝迷信研讨已证实，慢性非沾染性疾病之间有紧密亲密的彼此干系，如瘦削与胰岛素抵当，胰岛素抵当与糖尿病和血汗管疾病，高血压和血汗管疾病、糖尿病等(9)。
慢性非沾染疾病的高病发率，带给家庭高承当及昂扬医疗费，愈来愈成为天下列国当局和医疗机构难以敷衍的题目。有报道称在我国，都会住民沾抱病灭亡人数已由1957年的127.8/10万降落到4.6/10万。但恶性肿瘤，心脏病和脑血管病的灭亡人数别离由37.21/10万、47.6/10万和39.3/10万回升到147.2/10、114.8/10万和149.5/10万（1），是以在社区展开针对性大众卫生使命势在必行。在此次查询拜访中发明的题目，更向咱们提出了社区大众卫生使命的重点和切入点。生齿老龄化、糊口体例、遗传是今朝已知的慢性非沾染性疾病的首要风险身分。经由历程为社区住民供应响应的大众卫生办事，能够或许或许或许或许或许或许或许或许很大程度转变人们的糊口体例，降落慢性非沾染疾病的病发率。天下卫生构造拟定的大众卫生办事为主导的慢性病防治计谋，其首要方针是转变人们的不良糊口体例。针对今朝社区中存在的首要慢性病，需接纳社会――心思――生物医学情势，转变疾病防治体例，由纯真生物学防治向包含社会、心思在内的综合防治转变，存眷步履激发的安康题目，接纳群体干涉干与计谋，详细讲便是全人群和高危人群相连系计谋（以一级防备为主，二、三级防备偏重计谋）(1)。全人群计谋（一级防备）：是以削减病发为方针，以节制首要风险身分为首要内容，以安康教导和安康增进为首要手腕，经由历程加大宣扬，前进安康常识，展开各类安康勾当，教导人们自发的改良步履体例，接管安康的糊口体例，此中文明程度低、高支出者、退职员工为使命重点。高危人群计谋（二级防备）：是在疾病的亚临床期，为禁止或减缓疾病的成长而接纳的办法，包含初期诊断、初期医治和初期防备。今朝应经由历程加大慢性病的筛查，前进人们对安康题方针晓得率，尽早停止糊口体例干涉干与和须要的医治。患者计谋（三级防备）鉴于慢性非沾染性疾病病程长，致残率高的特色，必须增强对社区患者的规范化医治和病愈指点，这些使命首要应由社区医疗机构承当。使命重点是增强社区慢性病患者的办理，前进这局部人群的遵医性，经由历程按期随访和监测，药物医治和糊口干涉干与，防止和延缓并发症的发生，前进患者的糊口品质。东方发财国度于上个世纪六七十年月展开的社区干涉干与慢性病使命使慢性病病发率较着降落。研讨也证实，若是社区医疗机构能够或许或许或许或许或许或许或许或许保证患者按期纪律接管随访指点，所能取得的保健成果与住院保健取得成果相称乃至优于住院保健成果（10），大庆地域展开高危人群干涉干与研讨标明糖耐量减低人群经由历程糊口干涉干与能够或许或许或许或许或许或许或许或许使今后十四年糖尿病病发率降落43%（11）。综上所述，慢性非沾染疾病是影响社区中老年人安康的首要题目，今朝在社区慢性病病发率依然很高，社区卫生防治使命另有待进一步前进。只要经由历程全社会对大众卫生使命的正视和社区医疗机构卓有用果的使命，才能有用节制得病率，降落并发症，前进中老年人糊口品质。
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据查询拜访显现，我国总生齿中慢性病的得病率仅为169.8‰，而老年人却占540.3‰，年均得病天数为64天。在65岁以上生齿中，首要得了白内障、糖尿病、老年性聪慧疾病，且有42%的老年人同时得了两种以上疾病[1]。良多研讨标明，社区卫生办事对慢性病的防治具备首要感化，比方社区安康教导、社区家庭访视赐顾帮衬护士、社区大夫随访监测等，都能够或许或许或许或许或许或许或许或许有用地降落中老年人的慢性病得病率。
1 在社区停止老年慢性病安康办理的意思
1.1 降落本钱，增强社区人群的安康
现有的一些安康办理公司首要针对高支出人群，大批通俗慢性病患者无缘取得办理。而由社区卫生机构在社区展开慢性病安康办理，可操纵慢性病的一些不异的风险身分，对人群停止群体安康办理，针对全部人群和差别方针的高危人群，防备和节制一组慢性病的共同风险身分。从办理学和卫生经济学角度阐发，这都是一种低投入、高效益的慢病防治打算[2]。
1.2 阐扬社区上风，更好地操纵卫生资本
在医治慢性病方面，社区卫生机构有诸多上风，比方：社区卫生机构面临的是不变的社区住民；老年慢性病患者栖身间隔卫生机构近；其办事价钱较昂贵，这些都利于慢性病延续、不变的非药物医治，便于社区大夫和患者之间的充实不异，增进医治成果的前进。另外一方面，慢性病患者在社区卫生机构接管安康办理，也防止了慢性病人都挤到大型、综合病院去看病，无益于分流病人，到达公道操纵卫生资本的方针[3]。
1.3 无益于降落医疗用度
安康办理的投资小、效益高。据北京市某社区卫生办事站在2005年的理论，操纵安康办理情势对得了糖尿病、高血压的社区住民停止医治。3个月后，药费均匀降落了76.3 元[4]。在社区卫生机构展开慢性病安康办理，不只可减缓我国不时增添的医疗用度，并且能够或许或许或许或许或许或许或许或许加重慢性病患者的经济承当。
2 社区老年慢性病安康办理的计谋
2.1 增强社区安康教导，做好安康“守门人”
偏重群体的安康教导是今朝针对下层社区老年慢病办理较为有用的体例，是初期展开社区慢病办理较快取得成果的体例。一方面大夫投入时辰、精力未几，不须要特地的专业资历背景；另外一方面，板报宣扬、安康教导大讲堂等情势已成为慢病患者包含亚安康人群接管且垂垂习气的体例。阐扬社区上风，摸清方针人群的心思特色，作针对性的安康宣教，能够或许或许或许或许或许或许或许或许有步骤、有打算地鞭策社区安康教导，做好慢病办理的开端使命，以便停止更迷信、更深切的社区老年慢性病办理，做好安康的“守门人”！
2.2 转变办事看法，成立防备为主的办事熟习
老年人慢性病多为持久频频爆发，不特同性根治药物，绝大大都慢性病没法治愈将陪同平生，但能够或许或许或许或许或许或许或许或许防备，做到“知已安康办理”。社区卫生办事使命职员除实行有经济收益的医疗办事名目外，应转变办事看法，变自动为自动，按期查抄、上门办事，增强安康增进、安康教导，指点老年人成立杰出糊口习气，防止无害步履，成立自我保健为先导的看法。
2.3 成立健全老年人安康档案，完美安康信息
以社区老年慢性病患者为焦点，以老年安康和医疗保健须要为导向，以信息手艺和互联网为撑持，以家庭为根基办事单元，以社区卫生办事机构为老年安康办理中间，经由历程信息化扶植的周全办理系统搜集保健工具的小我信息（包含既往病史、家眷史、药物史、体检报告、饮食习气情况等），成立电子安康档案及电子病历，并对保健工具停止安康评估、疾病风险展望及小我安康指点等，为安康办理使命的深入展开奠基迷信底子。
2.4 展开家庭随访，停止分类办理
社区卫生办事机构在下级病院的指点下对已有慢性病风险身分的人群及已知患高血压、糖尿病的患者停止分级办理，垂垂展开家庭访视和随访，跟踪打算实行成果，供应西医摄生保健的指点，操纵家眷、火伴停止督查，经由历程供应情势多样内容丰硕的安康办理及糊口办事，以到达防备医治的方针。
2.5 拟定特性化、人道化的安康办理打算，完成自我办理
社区卫生办事中间和机构，作为老年慢性病安康办理中间和办事的主体，针对差别的病种和差别个别供应特性化安康评估、家庭参谋、社区病愈与赐顾帮衬护士等办事。此中全科大夫是病人的火伴、教员、安康参谋，应充实阐扬社区全科大夫的感化，对所辖地域的慢性病白叟停止实时评估，以求到达分级转诊、分类办理的方针。同时，需出格强调病人的自动性和自发性，充实策动患者和社区的气力，整合各类资本，完成慢性病患者的自我办理和自动到场，增进性命安康。
3 面临的挑衅与对策
3.1 保证资金的投入
跟着我国进入老年化社会，慢性病逐年增添已遭到当局的正视，是以，保证资金的投入很是须要。今朝实行的差额拨款轨制常常让社区卫生办事中间的运转显得左支右绌，使命中不时会显现力有未逮。社区卫生办事是保证住民安康的底子，承载的是住民安康保护神的脚色，应真正落实国度划定的财政补贴弥补政策，加大财政投入，不时完美慢性病综合防治使命的办理。
3.2 增强人材的培育
今朝社区卫生办事机构全部上职员布局老化，专业程度较低，可是又不有用的用人机制接收、留住人材。慢性病的社区防治及办理使命不只请求大夫把握慢性病防治的全科医学，还必须能够或许或许或许或许或许或许或许或许谙练地操纵适合的手艺，如不异手艺、材料搜集及随访手艺、安康教导压服手艺、防病治病的临床手艺、文档的处置及操纵手艺，才能将慢性病的防治使命做得愈来愈好。
3.3 改良办事的内在
摸索社区住民的本色性卫生办事须要，完美、规范和供应高品质的办事内容，强化看法及情势的转换，增强外部办理，保证良性运转，安康成长。
参考文献
[1] 中国老龄迷信研讨中间社会保证与财产研讨室. 我国老年慢性病近况及成长趋向报告[R]，2005.
中图分类号：G27 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）09（a）-0249-01
社区慢性病档案是社区一些特定的人群的病历材料构成的系统化文件，包含糖尿病、高血压等疾病的档案，它是全科医疗理论、品质评估、教学科研、防治疾病的须要，是社区卫生办事的科研和教学的抱负材料来历。社区慢性病防治的最大坚苦是人力资本匮乏，阐扬社区卫生办事系统的感化，成立慢性病档案，无益于促使慢性病朝着有序化、规范化的标的方针成长。
1 成立和办理慢性病档案的意思
1.1 慢性病档案办理可前进医疗品质
慢性病档案能够或许或许或许或许或许或许或许或许前进全科大夫的医疗决议打算程度和办事品质，也能够或许或许或许或许或许或许或许或许作为处置医疗胶葛的法令按照，是有用评估医疗品质的须要。
1.2 慢性病档案成立和办理无益于社区大夫实行防治
经由历程对慢性病患者停止持久的赐顾帮衬、办理和指点，能增添发明现存的风险安康的身分的机遇，从而更有用的为社区国民办事。经由历程成立和办理慢性病档案，对慢性病的防治办法和安康步履停止宣扬，前进慢性病的节制率。
1.3 成立和办理慢性病档案是医疗理论的须要
全科大夫的医治体例和临床计谋按照的便是医疗题方针性子、办事体例、本身职责、办事规模和具备的资本状态，慢性病档案是医疗出格情况下的出格产品，请求全科大夫经由历程领会建档工具的背景，准确判定患者提出的题目和表现的临床病症，在领会历程中作出详细材料记实，这些材料都是大夫作出准确临床决议打算的按照。
1.4 成立和办理慢性病档案无益于完美社区“六位一体”的功效，“六位一体”是指社区集保健、防备、安康教导、医疗、打算生养手艺指点、病愈六位为一体的社区医疗卫生办事搜集系统
在档案的成立和办理中，对慢性病实行一体化的防治办法，充实表现了“六位一体”对社区、家庭、小我办事的内在，办事于疾病的防治，表现了“六位一体”的功效。
1.5 成立和办理慢性病档案是全科大夫教学科研的须要
慢性病档案能够或许或许或许或许或许或许或许或许作为防治疾病、增进社区安康的首要按照，也能够或许或许或许或许或许或许或许或许经由历程对患者背景材料和心思、心思等题方针记实阐扬档案的逻辑性、延续性和完全性，无益于前进全科大夫处置患者和临床思惟的才能，是全科大夫教学科研的须要。
2 社区慢性病档案的成立
2.1 经由历程平常的门诊办事建档
因为社区卫生办事站“六位一体”的医疗办事，慢性病患者在办事工具中较多，在为这些人办事的时辰，经由历程领会患者本身和家庭成员的安康状态，对合适慢性病建档的职员停止建档，可削减财力、物力、人力的投入，也可加重社区办事职员的使命压力，经由历程不时发明新的工具，成立新的慢性病档案。
2.2 经由历程基线查询拜访建档
社区卫生办事站普通要对住民停止基线查询拜访，领会地域、社区、家庭、小我的根基情况，这时辰候投入的人力、财力、物力较大，是以，可经由历程此项使命对慢性病建档，完美今后的使命。经由历程对社区家庭的基线查询拜访，一经发明有慢性病的家庭成员，要当即成立慢性病档案，这时辰候成立的慢性病档案普通较为周全，实在性也较高。
2.3 经由历程宣扬安康教导勾当建档
社区卫生办事站要常常性的展开安康教导，按期或不按期的停止安康讲座，向住民教授安康的理念和步履。经由历程社区中的安康专题讲座前进国民对安康的存眷程度，前进慢性病患者建档的自发性，当一个社区的慢性病患者自动请求建档时，该社区慢性病的建档率就会大大前进。
2.4 经由历程上门办事、巡诊建档
社区卫生办事站经由历程按期或不按期的展开出诊、巡诊、义诊、上门办事，发明新的慢性病患者，停止建档。这类建档路子拓展了慢性病办理空间，强调了慢性病建档的规模，能有用前进慢性病的办理率。
3 社区慢性病档案的办理
在成立了社区慢性病档案今后，要对慢性病档案停止办理，把握材料的全部性和系统性，明白办理的档案在社区卫生办事系统中的感化。
3.1 社区慢性病档案的办理内容
慢性病档案办理内容要在有表格式内容的底子上，对患者慢性病的发生、成长情况停止办理，阐发、评估其疾病，找出风险身分，提出防备办法，指点患者用药。详细内容包含以下几个方面：（1）表格式内容。（2）慢性病的近况。（3）慢性病的评估。（4）对疾病指点用药。（5）防治和干涉干与办法的拟定。
3.2 社区慢性病档案的办理请求
要按照地址、使命情况、职员、办理工具等情况拟定响应的办理办法，但总的来讲，要实行静态化办理，构成对档案建用归建的轮回；实行分类建册办理，按照疾病的品种分类挂号；实行规范化办理，各项内容要规范，前进卫生办事的品质，为社区筛查、社区诊断、安康教导供应决议打算按照。
3.3 完美慢性病档案办理系统
社区可成立慢性病办理小组，担任本社区的慢性病的办理使命，使慢性病有人筹谋，有人落实，有人羁系，小组经由历程协作协作调和成长，完美慢性病档案办理办事系统。
在社区展开慢性病档案的成立和办理使命，可有用的操纵社区卫生办事部的人力资本，知足慢性病患者的须要，鞭策进一步展开慢性病档案办理使命，转变慢性病档案办理坚苦的限定，扩展慢性病的办理率，前进慢性病的节制率，更无益于慢性病的办理。是以，应增强对社区慢性病档案的成立和办理。
参考文献
慢性非沾染性疾病又被称为慢性病，跟着我国生齿的增添，疾病谱的病例品种增添，慢性病的病发率也显现延续回升的趋向。按照我国卫生局部的相干统计，慢性病已成为都会和乡村致使灭亡率较高的疾病，是以必须激发人们的正视。在慢性病中，首要非沾染性疾病包含呼吸系统疾病、脑血管疾病、心脏病和恶性肿瘤等。据统计，糖尿病患者的病发率占了天下患者人数的2.6%，高血压患者的病发率占了天下患者的18.8%，且病发人群多集合为中老年人。
因为慢性病的病发多集合为四十岁以上的人群，是以是对社会休息力的剥夺，影响了大都人的使命与表情，倒霉于社会的前进与成长。是以本文经由历程研讨社区中慢性非沾抱病的防备近况，对慢性沾抱病的相干身分加以防备，从而间接节制其病发率，前进人们的表情指数，削减慢性病对家庭的影响，鞭策我国医疗奇迹的前进与成长，增进我国经济成长。
1材料与体例
1.1普通材料经由历程对社区内存在的相干题目停止调研，从而发明其存在的首要题目是看病用度高、不实时等，而这类题方针构成首要是患者病发初期未能够或许或许或许或许或许或许或许或许实时发明所激发的，是以必须对社区的医疗卫生题目停止存眷。
本文经由历程对差别省市、差别地域的社区慢性非沾抱病的防备与节制使命停止调研，阐发此中的病发身分和社区防备使命的进度，从而得出有用的防备办法，前进社区内助们的糊口品质。
本文所查询拜访的得了慢性非沾染性疾病的社区人数在300例摆布，此中男性183例，女性117例，春秋在41-65岁之间，均匀春秋为（46.12±5.41）岁，受教导程度凹凸不等，被查询拜访者材料之间不存在差别性，是以不具备统计学意思，P>0.05。
1.2体例从当局、社区、小我和单元等差别方面、关头节制激发慢性非沾染性疾病的风险身分，接纳参考文献法、材料阐发法、问卷查询拜访法等对差别社区内慢性非沾染性疾病的病发材料停止阐发，从而找到有用的防备节制体例。
1.3统计学阐发起首停止数据阐发，选用的软件为SPSS17.0。其次接纳假定查验体例即卡方查验停止计数材料的对照操纵。再次操纵Student t检测体例停止计量材料的对照操纵。最初检测P值，若是P值
2成果
经由历程材料显现，停止调研的社区均接纳了有用的体例节制了社区内慢性非沾染性疾病的病发率，并前进了社区内助们对慢性非沾染性疾病激发的风险身分的相干医学常识，从而使得社区内慢性非沾染性疾病取得了杰出的节制。
3会商
3.1慢性病的风险身分阐发慢性非沾染性疾病的病发首要是由多种身分激发的，此中喝酒、抽烟、遗传性身分、不安康的饮食、不安康的糊口习气等均属于激发慢性非沾染性疾病的病发身分。慢性病既能够或许或许或许或许或许或许或许或许构成社会人群的灭亡，也能够或许或许或许或许或许或许或许或许给人们构成庞大的精力和经济承当，从而成为恶性轮回，是以必须从底子上节制激发慢性非沾染性疾病的风险身分，并加以有用防备，前进人们的糊口品质与表情指数。
3.1.1喝酒喝酒无害于安康，可是并非是酒中存在的物资，而是喝酒习气不妥构成的。酗酒是致使慢性非沾染性疾病的首要缘由，相反恰当喝酒能够或许或许或许或许或许或许或许或许增进人们血液轮回。酒的品种差别，对人们身材安康的影响也不尽不异，比方恰当饮用葡萄酒，便能够或许或许或许或许或许或许或许或许按捺心脑血管疾病的爆发，过量饮用白酒，则会致令人们精力显现过分亢奋、杂乱，从而令人们步履超越本身节制的规模，风险本身与社会。
是以喝酒的体例差别，成为致使慢性非沾染性疾病的首要风险身分之一。
3.1.2抽烟抽烟是与喝酒一样风险人体安康的一大身分，可是烟与酒差别，恰当喝酒无益于人们身材安康，可是抽烟则无害而有益。研讨证实，烟草中含有的尼古丁易致成年白鼠灭亡，是以当人体中存积的尼古丁含量太高时，便轻易使血管显现缩短，进而致使血压降落，激发心肌堵塞、心绞痛、心律不齐等病症。
烟草熄灭后会发生焦油，这类物资是激发喉癌和肺癌的首要无害物资，这类无害物资中发生大批的一氧化碳，从而致使患者血管变硬、缩短、缺氧，进而激发心脏病。
按照研讨证实，卷烟中所含有的无害物资易激发癌症，且激发癌症的品种高达四十多种。
3.1.3不安康的糊口习气跟着人们糊口使命体例的转变，默坐成为一种不安康的糊口习气，这类糊口习气不只会令人体内脂肪增生，还会间接转变人体的体形，从而致令人体内排泄均衡、体内推陈出新勾当杂乱，血胆固醇增高档。
3.1.4饮食不纪律饮食不卫生、不纪律也是构成慢性非沾染性疾病的首要缘由。不安康的饮食习气倒霉于肠胃接收与爬动，倒霉于脾胃对食品的消化。因为近几年我国经济成长敏捷，人们饮食文明也不时前进，是以构成了饮食布局分歧理的近况，良多人顿顿大鱼大肉，而细粮摄取量低，从而轻易致使胆固醇太高，养分不均衡。
差别春秋阶段的人群饮食习气也不尽不异，良多蔬菜和肉食倒霉于老年人食用，是以应当改良食品饮用纪律，比方菠菜中含铁，老年人应当少吃。而作为青丁壮长身材期间，则应恰当补充肉质养分。按照差别春秋段、差别时辰段拟定差别的安康饮食表，能有用防止慢性非沾染性疾病的病发。
3.2慢性病的防备节制办法
3.2.1全民防备[1]接纳有用的宣扬手腕，由差别社区按照社区内慢性非沾染性疾病的病况拟定差别的宣扬打算，让全民领会非慢性沾染性疾病的风险，和激发此病症的相干风险身分，从人们本身做起，从而停止有用防备与节制。
3.2.2社区安康防备节制使命社区安康防备节制使命的展开，不只须要社区带动[2]，还须要取得当局和社会等各方面的经费撑持，经由历程展开相干勾当，从而前进人们对防备慢性非沾染性疾病的熟习，经由历程改良慢性病的病发情况，进而进一步前进节制的成果。
3.2.3高危人群防备使命针对高危人群，应当从三个品级接纳差别的防备节制办法[3]。
一级防备办法首要包含安康教导一级安康增进使命，从风险身分中加以节制，从而减缓慢性非沾抱病的病发率[4]。
二级防备即从体检、按期安康查抄、身材普查、社区按期安康问卷等体例停止慢性病的节制，尽早发明慢性疾病，并防止其进一步好转，前进患者的性命品质。
三级防备即停止实时医治与病愈性的指点，经由历程前进患者表情指数、接纳有用的医治打算，经由历程特性化赐顾帮衬护士、循证医治打算等耽误患者的性命，减缓患者病情。
经由历程接纳递进的方略从而有用节制高危人群的灭亡率。
3.2.4社区综合防备使命社区综合防备使命从以下几方面停止[5]，即节制社区内的抽烟率、限定社区内的成员酗酒、拟定公道的饮食安康打算、均衡炊事，鼓动勉励社区内的相干公家自动停止勾当，防止瘦削，接管心思安康征询勾当，前进社区内助们的糊口品质与程度。
经由历程以上防备使命，能够或许或许或许或许或许或许或许或许有用节制本社区慢性非沾染性疾病，前进全民防备熟习，有用对相干风险身分停止提防，从而到达防备的底子方针[6]。
参考文献
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慢性病首要有血汗管疾病（高血压、冠芥蒂等）、脑血管疾病（脑卒中等）、糖尿病、慢性梗阻性肺部疾病（支气管扩大、慢性气管炎、肺气肿等）、恶性肿瘤、精神病等一类疾病[1]。慢性病的病程比拟长，病情缘由庞杂，对患者的安康毁伤和对社会的风险比普通病症严峻，是以增强慢性病的防备和医治使命很是首要[2]。今朝研讨发明，比来几年来慢性病的病发率跟着糊口体例的转变愈来愈高，为了处置这一严峻风险住民身材安康的慢性病题目，须要按照下层社区卫生办事机构的特色，综合阐发影响慢性病办理成果的各类身分，接纳公道的慢性病办理情势，到达前进住民糊口品质和安康状态的方针。
1下层社区卫生办事机构慢性病办理近况阐发
1.1手艺职员的贫乏
在慢性病的安康办理使命中，起首须要一支专业的手艺职员步队，保证慢性病办理使命的顺遂展开，是决议慢性病防备和医治使命成果的关头。查询拜访发明，本地域下层社区卫生办事机构在手艺职员设置装备摆设上大局部单元的职员不能知足使命的须要，遍及存在全科医师少、不心思征询师和养分师、护士职员为主的题目，构成患者随访品质低，患者档案和体检表内名目填写不完全、漏项、缺项、毛病填写等，严峻影响患者疾病信息的实在性[3]。
1.2保证贫乏，办事程度有待进一步增强
大众卫生办事是一项社会大众奇迹，各项经费理当由当局大众财政供应全额保证。近几年虽然各级财政对大众卫生的投入有所增添，但与现实须要之间的差别依然很大，出格是承当根基大众卫生办事使命的民营医疗机构拨款更少，严峻限定了相干使命的延续安康成长。有些根基大众卫生办事名目实行单元在经费贫乏的情况下，出于保存须要，只能“重临床、轻公卫”，自动增强自立创收，必将影响慢性病办理办事。
1.3慢性病安康教导宣扬力度不够
慢性病安康教导首要包含为患者和住民发放慢性病防备和医治相干常识手册、停止安康教导常识讲座和在高血压日、无烟日、糖尿病日等展开宣扬勾当[4]。但本地域下层社区卫生办事机构安康教导宣扬力度不够：各勾当实行单元对勾当办理使命正视贫乏，大众到场勾当的自动性不高，致使上门建档、年体检使命和随访使命存在较大的坚苦，社区卫生办事品质遭到限定。
1.4慢性病患者的发明挂号历程存在题目
慢性病患者的发明是停止慢性病安康办理的底子，今朝长沙市慢性病患者的发明路子比拟单一，首要经由历程社区卫生办事机构义务医师、护士等使命职员在查询拜访历程中发明并挂号慢性病患者，成立患者慢性病档案，而不是在患者救治的时辰发明慢性病停止挂号[5]，几多办事机构外部临床与大众卫生未紧密亲密共同，构成协力，处于单打独斗的场合排场，另外，各级医疗机构慢性病挂号报告系统未成立，也影响慢性病的挂号、办理率的晋升。现我市高血压的发明办理率约为41%（成人高血压得病率按18.8%估量），糖尿病患者的办理率为23%（成人糖尿病得病率按9.7%估量），比例较低。
1.5慢性病高危人群的干涉干与题目
慢性病的高危人群包含伴有瘦削、血压偏高、血糖偏高、血脂偏高、嗜酒、抽烟等情况的人群[6]。实时发明慢性病高危人群，接纳自动有用的办法提早疾病的成长是慢性病办理的重点，但今朝本地域下层社区卫生办事机构对慢性病高危人群的干涉干与使命仍处于情势化阶段，只是在慢性病患者中查询拜访有上述高危情况的职员停止挂号建档，不大规模规范展开针对性的干涉干与使命。
1.6慢性病患者规范化办理难度大
慢性病患者规范化办理是指一年内对患者停止4次以上面临面的随访、药物操纵指点、糊口体例评估和一次收费的体检[7]。但今朝要对办理的慢性病患者按照规范请求停止办理仍存在较大难度，首要存在一下几方面的题目，一是办事职员贫乏，常常身兼数职；二是局部慢病患者安康熟习不高，不愿接管随访、不纪律服药景象比拟遍及；三是职员勾当性大，如外出打工、跨地域栖身等；四是局部患者对下层大众卫生办事机构信赖度不高，以为不能处置其现实题目，从而共同度不高。综合上述几方面缘由，致使患者随访、体检等办事不能普通停止，使规范化办理率晋升坚苦。
2下层社区卫生办事机构办理情势摸索
2.1设立下层社区卫生办事机构办理中间的办理情势
第一种体例：下层社区卫生办事机构办理中间直属于卫生行政局部办理 ，是卫生局下设立的自力法人奇迹单元，今朝多为该办理情势。下层社区卫生办事机构办理中间的首要使命包含：对下层社区卫生办事机构财政办理的监视、人力资本的挪用与培训、手艺规范的接纳、社区办事范畴的挑选、社区办事名方针挑选、社区办事机构药品的同一推销及配送、社区办事品质的监视等。
第二种体例：下层社区卫生办事机构办理中间属于卫生局某本能机能局部，比方属于基妇科，这类体例能够或许或许或许或许或许或许或许或许将下层社区卫生办事机构办理中间纳入到特地科室和专人办理当中，也是对下层社区卫生办事机构办理中间的一种本能机能协作[8]。该体例因为间接属于卫生行政局部，而不是其下设机构，必将大大增添卫生行政局部的体例。
第三种体例：下层社区卫生办事机构办理中间属于处所街道当局 办理，是一个自力的法人构造，能够或许或许或许或许或许或许或许或许承当当局下达的事件性使命，首要包含下层卫生办事，该体例无益于变更街道办事处气力，从当局层面鞭策各项根基大众卫生办事使命。
2.2行业分离办理情势
下层社区机构自行设立办事机构中间，按照本身的办理情势运营，其弥补机制为一切大众卫生投入当局均不承当，均有主理单元、小我或小我接纳股分制的情势停止付出，属于一种市场化运转情势[9]。
2.3下层社区卫生办事机构中间一体化办理情势
下层社区卫生办事机构中间一体化办理是指在本身所辖规模设置多少社区卫生办事机构站，将其行政、营业、职员及财政等各方面归在一路同一办理，按照办事站运营情况及绩效查核决议员工的人为及嘉奖。
2.4拜托办理情势
在卫生局的构造下，经由历程投标等体例拜托某个构造或机构运营办理下层社区卫生办事机构，处所当局和卫生行政局部为下层卫生办事机构供应成长的政策情况，但不承当卫生投入，卫生投入由拜托机构自行担任。
3小结
今朝对慢性病的防治与办理是一个持久而艰难的使命，同时也是一个自动成心思的使命，下层社区卫生办事机构周全贯彻”防备为主，防治连系”的使命准绳，一方面临慢性病患者停止医治和办理，另外一方面要自动做好慢性病的防备使命[10]。下层社区卫生办事机构按照社区差别请求展开响应的办理情势，充实阐扬其便利、综合、延续的特色，能够或许或许或许或许或许或许或许或许有用鞭策慢性病安康教导宣扬、检出、防备及办理使命的成长。下层社区卫生办事机构办理情势的优化，能较着改良慢性病办理历程的毛病，值得进一步的研讨切磋。
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