时候：2023-08-31 09:22:08
序论：速颁发网连系其深挚的文秘经历，出格为您遴选了11篇危沉痾人照顾护士流程范文。若是您须要更多首创材料，欢迎随时与咱们的客服教员接洽，但愿您能从中罗致灵感和常识！
急诊危重患者颠末急诊科急救、苏醒、初期措置后，转运至查抄科室、手术室或病房，途中固然只需几分钟到十几分钟，依然存在良多能够或许减轻病情的身分，如猛烈震撼、吐逆物致呼吸道梗阻、氧气供应缺少、静脉输液管脱出、俄然心搏骤停、内脏二次出血、脑疝构成、坠床等，以是护送急诊危重患者不是一个简略的输送进程，而是一个监护医治进程，是以做好危沉痾人途中的观察和照顾护士，实时发明病情变更对前进急救胜利率出格主要。为了保证急危沉痾人的转运宁静，削减照顾护士胶葛，我院拟定了一系列照顾护士危险办理办法，获得了较好的成果，我科2008年1～12月共胜利转运76例，无一例在转运途中产买卖外。报告以下。
1 临床材料
危沉痾人共76例，男性42例，女性34例；春秋12～78岁，均匀47岁；此中脑血管疾病10例，血汗管疾病18例，呼吸系统疾病12例，一氧化碳中毒29例，颅脑内伤5例，其余创伤疾病2例。
2 照顾护士
2.1转运前的照顾护士
2.1.1通顺绿色通道转运前要和相干的科室遏制接洽，做好筹办，便于领受。德律风实时告诉电梯办理职员，削减期待时候，为病人的救治争夺时候。
2.1.2对病人遏制全面评价领会病人的熟习状况、性命体征、尿量，领会静脉穿刺的部位，各类管道的跟尾状况，等病情绝对不变后转入响应的科室。应由到场急救的大夫和护士护送，按照患者的病情备好途中各类急救东西及药品，若途中产生病情变更能实时急救，与领受科室严酷交代。
2.1.3差别病人的照顾护士对熟习苏醒的病人，要做好诠释，赐与心思慰藉，申明转送的须要性及途中须要病人共同的要点，以获得病人及家眷的懂得和共同；昏倒病人应调剂好，对峙呼吸道畅达，防止梗塞；躁动的病人应恰当利用床档或束缚带赐与掩护。
2.2转运途中的照顾护士
2.2.1患者挪动时的照顾护士搬动患者时举措要调和，防止因拖、推、拉或使劲过猛构成的院内毁伤。转运时拉起床栏，对峙宁静适合的转运。普通置平卧位，头标的目的一侧，高低坡时对峙头高位，防止梗塞，头部置于平车大轮端，途中推车速率安稳宁静，防止猛烈震撼，若有骨折的病人，注重掩护患肢；椎体骨折的病人体下垫一块木板。
2.2.2慎密亲密观察患者的病情变更如神态、瞳孔、呼吸、脉率及末梢血氧饱和度、静脉药物医治等环境，和各类引流管的安稳及引流环境；机器通气患者注重观察气道、呼吸机运转及氧气供应环境。
2.2.3做好应急措置转运途中俄然呈现呼吸心搏骤停，当即当场急救行心肺苏醒，同时呼唤四周医务职员辅佐救护；做恶化运中记实，包含监测方针数值，熟习勾当状况，查抄或医治时代环境，转运进程中救治措置环境等。
2.2.4支配家眷做好对患者的照顾护士危重症患者转运途中多由家眷伴随，家眷对不变患者感情有一定感化。转运时，支配患者家眷跟从，有助于消弭患者对目生环境、查抄医治的不安，成立患者宁静转运的决议信念。
2.3转运后的交代到达方针地后必须与病区护士严酷交代。我科设有危沉痾人护送交代挂号表，内容除普通名目外，还包含病人的皮肤环境、出格查抄报告单、照顾护士记实单、途中急救记实等，由两边护士具名备查，耽误两边交代时候，保证照顾护士医治的延续性，前进急救胜利率。
3 宁静转运的提防对策
3.1对峙防备为主正视事先节制事先防备是保证照顾护士宁静、降落照顾护士危险的主要关头。在转运急危沉痾人前，照顾护士职员应当真评价病人的性命体征及在途中有能够或许产生的突病发情变更，筹办响应的急救药品及东西，遏制响应的预措置，公道装备护送职员，有助于降落途中突发性不测事务的产生，根绝照顾护士宁静隐患。
3.2健全危险办理轨制完美转运流程危险办理是指对病人、任务职员、探视职员面临的潜伏危险的危险遏制评价、辨认，接纳精确步履的进程。起首针对以往呈现的题目和经历，辨认并肯定在转运急危沉痾人进程中存在和潜伏的照顾护士危险。按照我院照顾护士任务的现实环境，我科拟定了《照顾护士告急危险预案》及转运任务流程，完美了急危沉痾人转运交代记实，并成立了照顾护士危险办理小组，构造护士进修相干轨制和流程，遏制摹拟练习练习。照顾护士部不按期抽考护士对预案流程的熟习程度，查抄催促急危沉痾人转运照顾护士危险预案的落实。
急诊科是病院的主要构成局部，具有病种多、病情急、跨专业、急救事务频仍等特色1，危重患者入科后，颠末医护职员的开端急救措置，要转送完美一系列的专业查抄、或入专科进一步医治，而危沉痾人在转送进程中存在着良多危险身分，为了削减不测环境的产生，前进转送宁静系数，我科于2011年6月起头利用便宜的转运箱，颠末1年多的临床利用，获得了杰出的成果，现报道以下。
1 急诊科危沉痾人不宁静转运身分
1.1 病人自身不宁静身分 病情危重，或伴有多脏器衰竭，性命体征不不变，在转送进程中随时能够或许产生病情变更，影响宁静转运。
1.2 转运前提的限定 转运进程中患者熟习妨碍，焦躁不安，实行全程监护很是坚苦，性命体征监测不准，医治用药坚苦等间接影响宁静转送。
1.3 危重患者转送流程不完美 对危沉痾人的病情评价不到位，护士专业程度不够，科室未拟定系统的危重患者转送的流程。
1.4 急诊科转送物品备用不完美 各项物品筹办不完美，备用不齐满是影响宁静转送的主要影响身分。应急物品和药品备用不齐备能够使转送途中中断医治和耽搁急救措置。
2 便宜转运箱
2.1 设想 用1个约15×15×30cm的带盖手提式的塑料储物箱，箱内装以下物品：面罩1个，吸氧管1条、输液管1条、口咽通各类型号各1个，打针器（2，5，50ml各1个，65ml的安尔碘1瓶，棉枝2包，砂轮，一次性手套2付，吸痰管3根，束缚带2付，备一药盒，盒内装有地塞米松5mg2支。肾上腺素1mg2支，阿托品0.5mg2支，利多卡因5ml2支，安靖10mg1支。
2.2 利用 若有危沉痾人须要外出查抄、出院等转送时，床边实行完医嘱，转运前对病人综合环境遏制评价是转运宁静的底子2，是以应仔细评价病情，填写危沉痾人转运单，换接直、交换电转换的监护仪，接上氧气袋，拿上转运箱，医护职员共同护送病人，在转送的进程中，医护职员应周密观察患者的病情变更，若有很是，可先用转运箱内的物品或药品遏制急救，若患者有吐逆景象，或口鼻腔有排泄物流出，可拿出箱内一次性50ml打针器接吸痰管间接抽吸痰液，病人有躁动景象，可遵医嘱用安靖或上好束缚带，有休克景象，遵医嘱面罩吸氧，或用地塞米松、肾上腺素等，转送终了，连同转运箱一路带回科室，对利用过的一次性物品实时补充，非一次性物品遏制消毒措置，照顾护士组长逐日查抄，按时补充或改换已利用或已过时的物品，保证转运箱的最好功效状况。
3 效 果
自2011年6月利用转运箱以来，危重患者外出查抄时，不测环境的产生率由2010年的11.2%降落到2006年的0.5%，大大削减了危重患者外出查抄时不测的产生。
4 讨 论
转运箱为便携式，具有体积小，易照顾，利用便利等特色，箱内物品主要针对危重患者转送时能够或许产生的不测环境而设想的，只需熟习转运箱内的物品和药品，把握箱内用物的利用体例，实时发明病情变更，实时措置，就能够或许防止良多转送进程中的不测产生，利用此箱后，增强了患者转送进程中患者的宁静办理，增强了患者及家眷对病院的宁静感及信赖感3，增强了护士对医疗照顾护士危险提防的应答才能，是以，此转运箱的利用受到了急诊科医护职员的分歧好评。
参考文献
1 临床材料
1.1 普通材料：2008 年5 月-2010 年5 月，科内压疮预告表17 份，此中男10 例，女7例；春秋28 岁～89 岁，均匀68. 6 岁；胃癌6例，结肠癌4例，直肠癌3例，多发性毁伤4例，均匀卧床21天。
1.2 照顾护士成果：本组17例病人，唯一1 例病人是因多处骨折，双下肢骨折行骨牵引，自动。Braden 评分为6 分,不可防止地产生了压疮,余16例病人出院前均未产生压疮。
2 重点关头办理办法
我院2003年已规范了压疮的办理流程，我科除严酷按病院的办理流程遏制压疮照顾护士外，还偏重强化以下几个关头的办理。
2.1 规范全部照顾护士职员压疮防护常识，前进压疮防备的熟习:我科年青护士多，轮转练习护士多。针对护士年青化,经历缺少等特色,咱们出格增强了科内照顾护士职员的培训任务,由护士长担任,对全科护士遏制压疮常识的培训,主要内容有压疮构成的缘由、压疮的分期,按照压疮危险身分表遏制压疮的危险身分评价 ,做到大师晓得。在查房时对分担床位护士及练习护士遏制抽查查核,现场遏制对压疮高危病人遏制评分,领会对压疮危险身分把握的环境,查核成果作为护士及护生的日常平凡查核成就。
2.2 夸大对病人皮肤的评价及评价后措置关头:请求接诊护士对每名新出院危沉痾人起首遏制具体的满身材魄查抄,领会患者皮肤环境,按照压疮危险身分表,对患者遏制全面评价,将分值记实于照顾护士记实单中,对存在压疮危险的病人，接诊护士当即告诉护士长,护士长实时对患者环境遏制领会,按照患者病情确认护士评价分值,并观察护士订定的照顾护士办法,与护士一路阐发存在的题目,找出照顾护士重点,拟定最好的照顾护士打算,指点护士针对病人病情变更静态评价患者皮肤环境,按照变更实时接纳有用办法。
2.3 正视交代班关头:患者出院后,护士长请求护士对有压疮危险身分的病人做好每班交代,并按照病情变更随时遏制评价,经评价对高危人群实行重点防备,遏制全程跟踪交代班,护士长接纳静态监视、指点,掌控全科压疮防控环境,并随时观察病人评分,遏制实时全程的查抄和监视。对手术及转科的危沉痾人，请求接诊护士严酷具体查抄病人的满身皮肤状况，并据实记实于照顾护士记实单上，对存在压疮危险的病人按压疮办理流程措置，别的,在长假时代,因为缺少护士长的羁系,护士防备压疮的熟习软弱,是以,在放假前夜,召开护士集会,明白每班职责,指定专人担任,防止产生压疮。我科自2006 年以来长假时代未产生过压疮。
2.4 正视照顾护士文件誊写的规范性:按照医疗变乱办理条例划定,请求护士客观实在记实病人环境,是以咱们请求将压疮危险身分评价的分值及皮肤环境记实于照顾护士记实中,同时对每次静态评价的成果及措置体例也请求实时记实于照顾护士单中。对有压疮危险的患者,同时要填写我院的压疮危险身分评价表,并实时上报存档。
2.5 正视安康教导关头:危沉痾人大都病情庞杂变更快，并存疾病多,各类医治性管道多，病人大都受限，很是疾苦,需医护职员赐与亲人般的关切,使其尽能够在温馨的前提下遏制压疮防备照顾护士,向病人及家眷讲授压疮产生的危险身分及注重事变,使之正视并到场压疮的防备及照顾护士，同时要教会家眷精确利用压疮防护器具，为了不须要的胶葛产生，护士还应正视对病人、家眷实行奉告和具名赞成等任务。
2.6 正视延续品德改良:对已产生或不免压疮患者的照顾护士办法及成果实时做好二级评价, 即义务护士评和护士长评,同时护士长率领和指点全部护士实时批改照顾护士办法, 把进程节制与延续品德改良用于压疮的防备中, 使各个相干关头获得杰出的节制[4]，各类办法获得有用落实。
3 思虑与会商
压疮产生率是照顾护士品德的主要评价方针之一, 压疮构成的身分多而庞杂, 美国学者Braden 以为褥疮产生的危险身分有6 种: 即身材勾当的程度、转变和节制的才能、磨擦力与剪力、感受才能低下或损失、湿润、患者的养分状况[5]。经由进程临床现实, 主要办法应以防备为主, 出格对一些病情庞杂，勾当受限,满身养分不良,低卵白水肿,同时抵当力低下的危沉痾人, 除严酷按我院的办理流程遏制压疮照顾护士外，还应当出格注重上述几个重点关头的办理，不然不免性压疮的产生率就会大大增添，这不只增添了病人的疾苦，并且严峻影响压疮照顾护士品德的前进, 还可致使医疗照顾护士胶葛。可见, 防备危沉痾人压疮的产生，必须抓好护士压疮防护常识的规范化培训，病人皮肤的评价及评价后措置，各班的交代班，照顾护士文件誊写的规范性，当真纤细的安康教导及延续品德改良等重点关头的办理。
参考文献
[1] 李旭,杨家林. 国际外照顾护士新停顿[M]. 长春:吉林国民出书社,2004 :3
[2] 刘金妹, 丁学易, 钱萍, 等. 压疮防止进程办理的切磋[J].上海照顾护士, 2002,（增刊）:32
作为一位护士，不只需熟习各科专业的现实，更要谙练把握各项急救操纵，还要具有凡人所不的耐烦和爱心；要在告急环境下，佑米约旱拇厦鞑胖牵以至心朴拙的立场看待病人，当真地做好与病人及家眷的相同。能够或许措置急诊照顾护士任务我深感幸运。可是跟着各行业的飞速成长，经济系统体例的转变，若何营建一个杰出温馨的救治环境，让患者获得最杰出的急诊办事也日益成为咱们不时尽力的新方针。要前进急门诊照顾护士办事品德，自身以为应从以下几个方面加以改良和前进：
一、增强护士的照顾护士危险教导，强化法制看法
按期构造护士进修国度有关医疗法令，律例的变更，明白病人和医务职员各自的权利，认清任务中存在的守法违规步履能够或许激发的法令题目，进修辨认危险，前进对危险的预理性，以便有针对性地接纳提防办法，防患于已然。急救中间作为病院任务的第一线，病院的窗口，照顾护士任务品德的黑白间接影响病人安康及全部病院名誉，因为急门诊任务特色是：病情告急，病种庞杂，救治时候短，病员集合，轻易穿插传染，且患者多表情焦炙，轻易暴躁。是以，急门诊护士要具有时辰为病人着想，经心全意为国民办事的思惟，高贵的医德，崇高高贵的手艺，急病人所急，帮病人所需，把握丰硕医学常识及根基操纵手艺，具有急救手艺和较强的应急才能。
二、健全构造，成立轨制
急救中间每班有义务医师，护士构成小组，每一个照顾护士由组长担任，明白职责，即有合作又有合作，成立一套完全的医治轨制、急救轨制、急救装备、急救药品办理轨制、急诊记实与总结轨制、病情观察轨制、卫生措置与护送轨制等，促使医务职员有序的任务，值班职员苦守岗亭，急救小组随叫随到，严厉当真地任务，严酷交代班轨制。在照顾护士进程中护士要充实尊沉痾人的权利，长于和差别条理、差别性情的病人遏制相同，经由进程说话感情交换、获得病人的信赖和共同。出格是病情变更快的病人，要按照他们的差别文明条理用病人和家眷易懂的说话严酷落实奉告轨制，尽能够或许向病人和家眷申明照顾护士进程中能够或许产生的不测、注重事变及措置体例，使病人有一定的思惟筹办，自动承当危险义务，如许才能削减护患抵触。
三、改良办事系统和办事体例，“急救绿色通道”的照顾护士共同
明白划定，对危沉痾人，先急救后收款，急、危沉痾人来院后，从接诊、查抄到医治，每一个关头均为绿灯，实行一整套疾速有用全程急救办事。
抓紧三基三严练习，前进急诊护士的应变才能，使护士们均能谙练把握各类危重患者的急救法式，在急救中变自动为自动，火速而杂乱无章地与大夫合作。急救中间实现了急诊急救任务有序化，危沉痾人到病院，大夫、护士当即到位，从命统一批示，尽力火速投入，除要落实交代班轨制、查对轨制、分级照顾护士轨制、急救轨制、消毒断绝轨制、宁静办理轨制外，还应拟定急救物品药品专人办理轨制、危沉痾人办理轨制、交代班前自查轨制，以便实时发明题目并改正。健全各类罕见的急诊急救流程，使急救流程化规范化，同时还要拟定各类应急预案，应答突发事务，如许就能够将过失变乱覆灭在抽芽状况。
四、改良办事立场，尊沉痾人
改良办事立场，包含尊沉痾人，知足病人须要，对峙医务职员的自身抽象，尊沉痾人的品德和权利，掩护病人权利。这就请求急诊护士应强化熟习，思惟到位，办法恰当，培育杰出的特性品德，尊敬关怀关怀病人，具有敷衍了事的任务立场及过硬的手艺身手，尽力前进护士自身本质，不时前进相同手艺和来往艺术，使患者获得“门庭若市”的感受，身处宽松的护患干系环境，从心思上也获得慰藉，同时使病院获得较好的社会效益和经济效益。
五、搞好安康教导，做好防治疾病的宣扬
在遏制安康教导中照顾护士职员展开宣教任务要有针对性，在宣教内容上应按照季候差别，有针对性地展开差别季节病发种类宣扬教导。在安康教导的体例上，要前进有关疾病的医学常识，举行医务职员安康教导专业培训，前进医务职员与患者相同教导，专业培训，前进医务职员与患者的相同手艺。
总之，照顾护士任务是一项高危险的职业，照顾护士危险的产生是不可防止的，只需强化护士提防危险的熟习，不时前进护士自身才能和义务心，将谙练的手艺照顾护士和适合的心思照顾护士相连系，才能实时提防照顾护士过失变乱的产生。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0593-02
ICU是利用各类前进前辈的医疗手艺，古代化的监护和急救装备，对危沉痾人遏制集合增强医治和照顾护士的场合。病人安顿导管单一，不测拔管的不良事务时有产生。不测拔管的产生，若是措置不妥或不实时，将构成严峻并发症，如：呼吸按捺、气胸、梗塞、腹膜炎等，同时耽误住院时候，增添住院用度，乃至危及患者性命而致使灭亡。
1 临床材料：
1.1 普通材料 我科从2010年10月-2012年8月，共收治危沉痾人2520例，呈现不测拔管的病人有23例，此中女性6例，男性17例，春秋最小的5岁，最大的94岁，均匀为56岁。此中气管插管6例，胃管10例，腹腔引流管1例，胸腔闭式引流管2例，尿管1例，深静脉置管1例，静脉留置针2例
2 缘由阐发
经由进程回首23例病人发明激发不测拔管的缘由大都为病人焦躁、安顿各类管道不顺应、安稳不安稳、束缚不妥、违背医疗操纵规程、人力资本缺少等身分，偶然是自力存在，偶然是多种缘由并存（见表）
2.1 医护身分
2.1.1 护士临床经历缺少，对不测拔管高危人群缺少预理性。科室护士15人，此中轮转护士4人，新进护士2人，在ICU任务时候缺少3年的有10人，占67%，对ICU病人管道照顾护士流程不谙练，对不测拔管无预理性，3例病人是在护士实行医嘱，忙于医治时拔出管道；1例病人在翻身时，未抓紧呼吸机机器手支架激发牵拉而致气管导管脱出，1例在翻身时未取下安稳别针致使胃管脱出。
2.1.2 安稳欠安妥。患者是油性皮肤、出汗、口鼻腔排泄物多时会使安稳插管的胶布湿润，落空粘性而呈现安稳松弛。2例病人胃管安稳带松脱而致胃管自行滑脱。
2.1.3 肢体束缚不妥。躁动患者因肢体束缚不妥摆脱或挣断束缚带拔出导管；对苏醒病人，承诺护士不会拔出管道，护士存在幸运心思，给病人减除束缚而呈现2例病人不测拔管。
2.1.4 人力资本缺少。我科人力资本床护比缺少1：2.5，所产生的不测拔管均在午时、日班人力资本缺少的出格时段。
2.1.5 导管材质题目。2例病人因导尿管气囊有沙眼，存在漏气、漏水，气囊充气缺少致使导管自行滑出体外。
2.2 患者身分
2.2.1 春秋 从临床观察照顾护士中多见于老年患者和儿童。1例95岁高龄患者因为听力、目力功效消退，构成护患之间交换相同妨碍。老年患者对置入体内的管道敏理性高、刚强、顺应性差，对留置管道不懂得而致使不测拔管，出格是留置导尿管显得很难受。1例9岁男童对尿管耐受性差、敏理性高，留置尿管时代一向躁动不安，致使不测拔出尿管。
2.2.2 熟习状况 因内伤或手术创伤、肿瘤、内环境杂乱及ICU环境应激激发患者呈现差别程度的精力或熟习妨碍，如焦躁、胡说八道、聪慧等，不共同医治与照顾护士，呈现不测拔管。
2.2.3 疾苦悲伤 内伤手术创伤患者，因留置管道的增添，会限定患者的勾当，迫使患者永劫候取自动，致使患者不温馨而激发不测拔管。【1】
2.2.4 心思身分 ICU病人病情庞杂、病情频频、医治时候冗长、天天只见支属半小时很孤独、住院用度高，大多病人会对医治产生失望，抛却医治而呈现不测拔管。1例病人家眷在探视时，谈及住院费的题目，因为相同妨碍，摆脱束缚带将导管拔出。
3 照顾护士对策
3.1 公道支配人力资本 实行弹性排班，每班支配一位高年资护士担任病区办理，二线、三线应班，对峙充沛的人力资本。
3.2 拟定相干的应急预案 科室拟定便于照顾的ICU护士任务小手册，手册里的内容包含操纵流程、应急预案、照顾护士惯例、科室轨制等，并在天天的晨接班时频频进修，任务中随机查核，让护士把握安稳。
3.3 鼓动勉励护士自动上报照顾护士缺点 科室鼓动勉励自动上报在任务中呈现的照顾护士缺点，由当事人论述现实颠末，科室构造遏制会商、阐发、总结，拟出行之有用的照顾护士办法，对坦白不报着予以重处。针对ICU不测拔管案例一一遏制阐发会商产生的缘由、成果及提防办法，一旦产生均向照顾护士部上报照顾护士缺点，须要时请照顾护士部主任到场会商，并约请相干专业的主任遏制培训指点。让照顾护士职员从认知长进一步前进，有用地降落不测拔管产生率。
3.4 正视品德节制 科室设立质控组长担任质控，到场大夫的查房，听取查房定见，拟出照顾护士重点，辅佐指点管床护士做好病人的医治及照顾护士，根绝医疗照顾护士隐患，前进照顾护士品德。
3.5 增强手艺培训 凡进入ICU的护士，均遏制严酷的入科培训，并由高年资护士一对一带教。带教教员随时督察、查核轨制落实环境、流程实行环境，护士长随机督察把握环境。
3.6 增强管道照顾护士 义务护士增强巡查，慎密亲密观察病情变更，正视管道照顾护士。置管时说明管道的称号、安顿时候，每班记实插管刻度。胃管、气管导管均用3M高强度胶布妥帖安稳后再用外穿橡胶管的纯棉安稳带绕过脑后遏制增强安稳，安稳带松紧适合，安稳胶布逐日改换，安稳带做到随脏随换。
3.7 精确评价插管患者的共同及耐受程度，对插管患者均遏制掩护性束缚，恰当的平静镇痛，以减轻患者的不适与疾苦悲伤。平静时要保证患者有一定程度的就寝，逐日按时叫醒，叫醒时患者有恰当的定向力和辨认才能。【2】
3.8 增强心思照顾护士 对熟习苏醒不共同医治的患者，应耐烦地诠释留置管道的主要性，同时当真听取患者的倾吐，对不能说话的患者遏制非说话交换，如：手势交换、笔墨交换、图片交换等。
4 会商
ICU危沉痾人的病情变更火速，常可致病人不测拔管，这是ICU照顾护士宁静办理的主要题目。经由进程对存在题目遏制阐发、总结，自动接纳干涉干与办法，根绝不测拔管的产生，确保病人的宁静，前进危重症患者的性命品德。
总之，ICU高手艺的利用对患者产生的躯体和心思上的疾苦是彼此影响，不能完全分隔的，不测拔管存在主客观身分，照顾护士职员应高度正视其带来的严峻成果，增强义务心，当真、实在做好各类防备导管滑脱的照顾护士和观察任务，以确保患者的性命宁静，前进危重症患者的照顾护士品德。
1危沉痾人产生病院传染的高危身分
1.1病人的易理性
住ICU的危沉痾人常和并严峻的底子疾病，如外科严峻创伤，大出血、休克，大面积烧伤，大型手术后；外科严峻疾病有糖尿病、高血压、血液病、其余恶性肿瘤等，使得机体天然樊篱（如皮肤、黏膜）受到粉碎、机体抵当力降落而至病院传染。
别的住ICU的病人常春秋较大，大哥体弱病人，常因满身主要器官功效消退，使其成为院内传染的易动人群。
1.2有创监测操纵多，侵入性导管安排成为传染的主要缘由
ICU病人常留置动、静脉置管、漂泊导管等，以便疾速输血、输液、用药或遏制血流能源学方面的监测，气管插管或气管切开置气管导管行野生通气，帮助呼吸，留置胃管行胃肠减压或鼻饲流质，留置尿管、以便精确记实每小时尿量，体液及伤口置入各类引流管道如脑室引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、胆道引流管、胆囊造瘘管、肾造瘘管、膀胱造瘘管等，以便引流。这些置入管道使病人皮肤、口腔、呼吸道、泌尿生殖道的天然进攻机制粉碎，从而成为病原微生物入侵的流派，易于传染。
1.3广谱抗生素的利用
多量广谱抗生素的利用，使得耐药菌株轻易产生，前提致病菌活泼、增殖而致病。如病人呈现口腔红色念珠菌传染，泌尿系真菌传染，肠道传染至伪膜性肠炎等。
1.4免疫按捺剂及激素的利用
免疫按捺剂的利用、激素利用，使机体免疫力降落，从而归并传染。如器官移植病人手术后激素与免疫按捺剂利用，恶性肿瘤病人利用的良多抗肿瘤药物、化疗药物等，均使机体免疫功效降落，极易构成传染。
1.5其余药物的副感化
其余药物利用的副感化。如防备应急性溃疡而利用的抗酸剂。H2受体按捺剂等，能够使胃液碱化，增进革兰氏阳性杆菌增殖，细菌移位定植而至传染。
1.6肠胃外养分的利用
完全肠外养分，影响肝功效，切转变肠内菌群，使得肠内厌氧菌滋糊口泼而至传染。
1.7ICU病室环境身分影响
1. 7.1多种危沉痾人同住一室，成为主要传染源。
1. 7.2查房、医治、照顾护士内容多，使得病室内医务职员勾当性大，各类操纵频仍，如操纵不规范易构成穿插传染。
1.7.3各类观赏、探视职员多，且勾当性大易将病原菌带入室内。
1.7.4病人住室时候长，且床位安稳，使得室内氛围浑浊，易致传染。
1.8装备的再净化
各类查抄、检测或医治仪器装备及物品等消毒不完全，或再净化可构成传染。
1.9报酬身分
某些报酬身分，若是病院传染常识不够，对其危险性熟习缺少，对监控办法正视不够，或办理不严，也可构成传染乃至迸发风行。
2对危沉痾人遏制病院传染的监控办法
2.1 转变看法、前进熟习
固然ICU是病院传染的高危区，ICU病人具有许良多多产生院内传染的高危身分。可是咱们以为“防备是最好的医治手腕”，医治病院传染的关头是重在“防”。只需前进熟习、办法确当，ICU院内传染率是能够或许降落的。
2.1.1CU内良多传染是能够或许防备的，操纵者应严酷实行无菌手艺操纵，按无菌手艺流程换药，改换敷料及洁净口腔等部位。
2.1.2应公道利用抗生素，降落患者的耐药性。
2.1.3倡议ICU办理者应逐日改换任务服，对照顾护士出格病人的照顾护士职员的任务服应做好消毒措置，逐日消毒任务鞋，尽能够防止任务职员的勾当性串岗。
2.1.4针对出格病员的用物如餐具，衣物、被服等应做好终末消毒，做到一桌一巾消毒，措置，糊口渣滓及医用废料分类安排、措置。
2.2拟定轨制、严酷办理
2.2.1鉴于ICU病人对病院传染的易理性，和一担产生传染后的庞杂性和难治性，病院应高度正视，把防备和节制ICU院内传染列为主要任务，成立健全完美的病院传染监控办理构造机构，每一个月对ICU环境及院内传染环境遏制抽查一次。在病院传染办理委员会的间接率领构造下，成立一支得力的ICU院内传染监控小组。监控小构成员由ICU主任、护士长、总住院大夫或病室担任大夫，和病室监控护士构成。担任对ICU病人及环境遏制全面部系检测，检测的内容包含ICU病人即环境遏制全面部系检测，检测的内容包含ICU内环境净化状况，任务职员的带菌状况。每周一次自查，每一个月对病人产生院内传染的范例及产生率，和传染的病原学特色等方面遏制按期监测，并构成惯例对存在的题目，遏制会商、寻觅缘由，有针对性的拟定有用的防治对策。
2.2.2拟定ICU特定的消毒断绝轨制，并催促各级各类职员严酷遵循实行。
2.2.3严酷实行无菌手艺操纵规程，把握有创监测指针，尽能够或许削减构造毁伤，不管穿刺、动、静脉置管、气管插管，仍是伤口换药，均要遵照无菌准绳
2.2.4严酷严管观赏、探视轨制，增强观赏职员、探陪职员的办理，集合探视时候，节制探视人数，尽能够削减室内职员过量勾当，以防止净化病室氛围或带入病原体。
2.3增强ICU环境及举措办法的消毒监测办理
2.3.1ICU的修建举措办法如墙与空中，室内家具如医治台面、办公桌面等举措办法，应经常对峙洁净枯燥，每班用含氯消毒剂如0。5%的“84”擦拭一次。
2.3.2进入ICU的职员应改换洁净衣、帽、换室内鞋，以削减净化。
2.3.3按期遏制透风换气，对峙室内氛围新颖，天天开窗透风2~3次，每次延续15到30分钟，室内天天用静态电子杀菌机消毒一小时。室内装空调器，对峙室温20~22℃.湿度40%~60%,有前提者可装配氛围净化装配，设置层流氛围，以削减氛围净化，降落肺部传染病发率。
2.3.4 改良洗手举措办法，对峙手的洁净，削减致病菌经由进程手传布而至穿插传染。
2.3.5室内不宜摆放鲜花，以防止因重获病人花粉过敏等。
2.4严酷各类物品及药品办理
2.5公道利用抗生素
2.6增强底子照顾护士，防备继发传染
2.6.1自动共同大夫医治底子疾病，慎密亲密观察病情变更。
1 材料与体例
1.1 肯定题目
我院一向实行传统的交代班轨制，在实行的进程中逐步沦为情势主义，接班者义务心不强，不能全面领会病人环境，不能自动遏制照顾护士，只是自动遏制照顾护士。危沉痾人床头接班很少遏制。为了更好地拟定最好交代班轨制咱们接纳了循证照顾护士的体例。按照我院临床交代班的现实，提出了急需措置的照顾护士题目：若何增强接班护士的义务心，增强医患领会相同，实现自动照顾护士，规范危沉痾人床头交代班，晋升照顾护士品德和患者对劲度。
1.2 检索有关文献
按照提出的题目查问相干文献数据库，以寻觅来历于研讨范畴的实证。
1.3.1 转变传统交代班情势，变接班者为接班者，由接班护士报告请示患者环境，接班护士赐与补充（ 反式交代班） [3] 。
1.3.2 刘新香的《危重患者迟早床边交代班的利用》[4]对危沉痾人迟早交代班比拟规范。划定先拟定建造交代班表格，再拟定交代班法式，再便是具体的迟早交代班划定。
1.4 拟定并实行照顾护士打算
对获得的统统相干文献遏制评价，经由进程评价获得最好研讨实证，并与本院交代班现实相连系，拟定照顾护士打算，提出照顾护士办法[5]。
1.4.1 反式交代班 [3] 照顾护士打算：①义务护士 7： 30 到岗，按照护士长当日的弹性排班，领会自身当天分担患者环境，到病房对自身担任的患者遏制评价。②遏制自我先容，问候患者，改换病房内当日值班护士姓名牌，具体搜集所担任患者前 1 d 环境，包含饮食、就寝、勾当、医治、病情观察、各类管道、心思状况、安康教导等，梳理出今朝患者现存和潜伏的照顾护士题目，拟定相干照顾护士办法。③到护士站集合后，护士长有遴选性地遴选每组 1 名义务护士报告请示各自患者环境，内容包含： 患者的床号、姓名、性别、春秋、诊断、主要查抄的阳性成果、心思状况、医治打算及用药环境； 并请求提出以后患者存在或潜伏的照顾护士题目，拟接纳的照顾护士办法及安康教导重点。④由日班护士实时补充，到达拾遗补漏的方针。⑤护士长有偏重地遏制评价，提出病区疑问、危重患者照顾护士重点和难点，指点照顾护士办法的落实。⑥护士长率领日班护士和义务护士对危重和出格患者遏制床边交代。
1.4.2 危沉痾人床头交代班的规范：①建造交代班表格 为了便于交代，分清班次，我院自设想了床头交代班表。表格包含以下内容：日期、班次、患者姓名、床号、饮食、照顾护士级别、皮肤完全性、监护重点、出格接班内容、仪器装备机能、过敏标识等。②拟定交代班法式 交代班中要明白接班护士床单位担任制，接班护士在接班前15 min按/床头交代班表0名目查抄床单位用物、仪器装备、患者照顾护士任务是不是实现，并挂号署名。接班护士在听完接班护士报告后，一一查对接班表内名目，确认无误后署名。一旦接班护士署名确认后，床单位统统事物均由接班护士担任。③ 早接班 医护接班竣事后，护士长或义务护士率领全部照顾护士职员到病房，而后由日班护士重点先容患者的病情、病症、体征，护士长及分担床位的义务护士查抄患者，查抄皮肤完全性、床铺、引流管，观察输液、输氧装配是不是畅达，监护导联是不是在体及具体各名方针。护士长在交代班后安排当日照顾护士重点。④晚接班 当日班护士接班时，由护士长或义务护士率领全部护士遏制床头交代班，重点领会各类出格医治、安康教导、糊口照顾护士、心思照顾护士等落实环境。查抄各类引流管是不是畅达，色彩、量是不是普通，卧位是不是精确，提醒交代护士增强巡查、监护，扣问夜班护士各类急救东西运转是不是普通，药品是不是齐备，前进夜间应急才能。
1.5 评价体例[3] 比拟两种交代班情势交代班时候及患者对劲度。①交代班时候： 传统法从医护职员个人接班为起头时候，到护士长率领统统照顾护士班职员共同巡查病房竣事为竣事时候。立异法从护士起头评价自身分担患者为起头时候，到床边交代竣事为竣事时候。延续观察 4 周，记实 28 次交代班的时候。②患者对劲度： 自行设想的出院患者对劲度查询拜访表，共20 个条款，每一个条款设对劲（ 5 分） 、普通（ 3 分） 、不对劲（ 0 分） 3 个选项，满分 100 分。别离于实行 2 种交代班情势时，各查询拜访 60 例出院患者。
1.5.1 统计学体例 按照杜静供应的体例 [3] 利用 SPSS11.0 软件措置数据，接纳 t 查验，查验水准 α =0.05。
2成果评价 反式交代班和危沉痾人床头交代班规范化，在不耽误交代班时候的底子上[3]，经由进程夸大义务护士“接班”，增强对分担患者的病情评价，可晋升照顾护士品德和患者对劲度； 到达了既保证医护品德，又保证医疗宁静的方针。危沉痾人规范化床头交代班的实行，让交代班有章可循，降服了情势主式主义，到达了交代班的方针。反式交代班和危沉痾人床头交代班规范化将在我院全面推行，全面增进我院医护品德。
参考文献
[1]王泓，冯迎儿 浅谈/循证0观点在照顾护士安康教导中的感化，医学现实与现实， 2003， 16 （2）： 216-217
[2]赖红梅，曾白玉.插手WTO我国照顾护士面临的挑衅、机缘与战略[J].照顾护士研讨，2002，16（3）：125-127
【关头词】 急诊 品德节制 照顾护士
急诊科是接管急诊病人救治、急救危沉痾人的场合，是医疗照顾护士任务的最火线和窗口。急诊科的特色：病人具有突发性、求助告急性、庞杂性、感情暴躁性，数目不定性。医护职员具有高危险性、高手艺含量性、快节拍性、思惟火速性。急诊科品德节制的黑白间接干系到病人的性命，是以，思虑和切磋急诊科照顾护士品德节制，对若何增强品德办理、前进急诊科的救治和照顾护士程度、降落照顾护士危险、防备照顾护士胶葛具有主要意思。
1 增强硬件扶植，保证医疗照顾护士须要
1.1 设置请求 我院为二级头等综合性病院，按照办理年的请求，急诊科用房面积到达了500 m2。设有诊断室、急救室、留观室、医治室、措置室、手术室及其余帮助设置装备摆设。急救床位四张，留观床位十张，适合办理年规范。
1.2 装备请求 急诊科装备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装配、气管切开装备。急救车上物品齐备，急救药品齐备、充沛，其余根基的诊疗装备也很完美。
2 增强软件扶植，晋升办事手艺
2.1 职员数目 护士人数与病床的比例：急救室1.0～1.2∶1（每班起码1人），留观室：每班起码1人。
2.2 职员天资请求 护士长：为主管护师，在急诊科延续任务3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有5年以上临床照顾护士任务经历。
2.3 职员培训 不时前进照顾护士职员手艺程度是保证照顾护士品德的主要前提。是以，急诊科必须有明白的人材培育打算，有全面的职员培训轨制。
2.3.1 拟定各类职员的培育打算 包含科内安稳职员、新进职员、进修护士的培训打算，按期复训。新进职员必须经岗前培训并到达请求前方能上岗。
2.3.2 拟定本科职员医学延续教导打算 科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参与医学延续教导，每季度参与一次“三基”现实测验，每一年起码参与一次院级“三基”手艺培训和查核。请求每位护士必须把握急诊科统统仪器的利用，罕见毛病的消弭，构造经常性摹拟急救共同练习练习，熟背各类急救药物的感化和副感化。
2.3.3 成立按期营业进修轨制 展开情势多样的营业进修，进修新常识、新手艺、新停顿，科内每一个月营业进修起码1次。
3 更新看法，改良办事熟习［1］
3.1 疾速反映看法 这是急诊急救照顾护士品德节制的关头内容，也是急诊科的主要任务特色。不能疾速反映，就不能顺应急诊科的任务性子，不能顺应急诊急救病人的须要。反映快、步履火速、操纵精确、急救胜利率高，这是疾速反映看法的四身分。
3.2 院前急救看法 院前急救看法指一有呼唤，能火速拉得出，以最疾速率赶到现场；在现场有才能展开救治，途中的不中断救治；具有古代的院前急救常识与手艺。
3.3 古代监护看法 包含：（1）起主要具有古代监护装备；（2）对古代装备的精确利用与掩护；（3）精确的判定监护仪的各类数据；（4）各类管道的观察；（5）病情观察，这是一个急诊科护士应具有的最主要的手艺，病情观察能反映一个护士的根基现实常识及临床照顾护士经历。
3.4 古代办事看法 古代办事看法的焦点是以病报酬中间，统统为了病人。病人及家眷对劲是古代办事的最高规范。办事便是效益。
3.5 古代效益看法 这是古代急诊急救的凸起特色。救治病人应答峙治病救人，实行人道主义的准绳。但人道主义不是不收钱，而是以急救病报酬主，按划定、按规范免费，效益好有益于扩展“再生产”。
4 规范办事流程，保证办法到位
4.1 成立“急诊绿色通道” 实在保证急、危沉痾人的救治医治。
4.2 成立急诊任务率领小组 以主管医疗的院长为主要担任人，成员有医疗、照顾护士、后勤和急诊科担任人。每周照顾护士部、质控科室期和不按期查抄急诊关头品德，实时反映信息，以改良急诊科任务的缺点与缺少。
4.3 拟定并实行各类职员岗亭义务制 落实急、危重症病人急救轨制，落实各任务单位任务轨制、急诊交代班轨制、急诊会诊与疑问病例会商轨制、急诊灭亡病例会商轨制、急诊医疗照顾护士胶葛和赞扬措置轨制等，并有响应的实行记实。
4.4 轨制告急医疗照顾护士救济预案 拟定多量病员急救预案，拟定突发大众卫生事务措置预案。并将构成职员备案在册，按期练习练习，对峙24 h通信畅达。
4.5 供应多种便民办法 如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、手杖等；为无陪人患者供应全程陪同办事；对危沉痾人查抄进程实行全程陪同，并备好各类急救药品与用物，周密观察病情，防止不测产生［2］。
5 实行危险办理，拟定提防预案
（1）急救物品、东西时辰处于备用状况，随时可用。急救药品齐备、充沛。（2）完美办理轨制。急救物品做到“四定一对峙”：即定位安排、定人办理、按期消毒灭菌、按期查抄、对峙无缺。（3）班班交代，各班放工前实时补充本班耗损的药品、东西，对破坏的东西实时报修。（4）一万元以上装备挂号建卡，并有益用和维修挂号。（5）成立危沉痾人交代班认定卡，使行动交代与书面交代相连系。（6）拟定每周任务重点和每周任务法式。（7）拟定急诊科罕见危险提防预案如：急救仪器毛病提防预案、照顾护士赞扬提防预案、照顾护士文书缺点提防预案、医护共同不调和提防预案等。
6 拟定品德节制方针，严酷品德办理
急诊科品德节制以“零缺点”为最高方针，并有响应的轨制和请求来遏制办理。（1）成立院方、科室、自控三级品德办理系统，科内按期对护士遏制品德办理教导，随时遏制照顾护士质理查抄，成立查抄挂号和品德节制信息反映轨制。（2）品德节制方针：预检分诊精确率≥95%；危沉痾人急救胜利率≥80%；急、危重症急救记实和监护记实及格率≥95%；三测单、医嘱单、照顾护士记实单精确、全面，及格率≥95%；年照顾护士变乱产生数为0；年褥疮产生数为0；底子照顾护士及格率≥90%；危沉痾人照顾护士及格率≥90%；急救物品无缺率100%；急救东西消毒灭菌及格率100%；病人对照顾护士任务、办事立场对劲率≥95%；三基测验及格率100%。（3）拟定罕见急、危重症急救规范或法式，急救室有急救规程备查。（4）拟定并落实急诊病人奉告轨制，如：出院奉告、出院奉告、出格诊疗和有创操纵知情赞成书等。（5）成立急诊药物不良反映监测轨制，对药物的不良反映按请求挂号上报并实时措置。出格（毒、麻、限、剧）药品应专人专柜专锁办理，种类、数目精确，有用药环境挂号，药品及格率100%。（6）急救室准绳上实行封锁式办理。（7）医治室举措办法无缺，规划公道，操纵规范。（8）措置室规划公道，适合消毒断绝准绳，用物分类清晰、整齐、有标记。（9）洗胃室单设，适合规范，污物措置适合请求。
7 会商
跟着社会的前进，经济的成长，人们对性命愈来愈正视，急救熟习也不时增强。我院经由进程增强急诊科的照顾护士品德节制，捉住“急救病人道命”这个主题，在“急”字上做文章，在“快”字高低功夫，在“救”字上多研讨，在“高”（效力、效益）字上多思虑，不时增强硬件扶植和软件扶植，使急诊科照顾护士职员的办事熟习有了底子的转变，急救手艺有了不时地前进，危险提防才能有了更进一步地增强，科内办理也日臻完美。
【参考文献】
1.1普通材料：本组拔取我院2012年至2014年院前急救统统转运回院危沉痾人156例，此中男97例，女59例，春秋2-86岁。此中重症颅脑内伤47例，多发伤32例，血汗管疾病39例，各类中毒18例，刀砍伤15例，电击伤（包含雷电击伤）5例。此中院外灭亡5例，院内转运至住院病房途中灭亡2例，宁静转运149例，无医疗胶葛产生。
1.2体例
回首性查询拜访患者接诊记实和病历材料，对呈现宁静题目遏制记实并扣问当事人颠末及缘由，查找存在隐患题目，遏制分类总结和统计。
2转运进程中危险身分阐发
按照查询拜访成果，对患者转运进程中存在危险身分遏制统计、归类（表1）。
3提防办法与对策
3.1改良硬件和装备 利用机能杰出、装备杰出的前进前辈运输装备，完美急救药品物品，急救仪器齐备、机能杰出，处于备用状况，天天交代查抄并署名，用后物品实时补充。运输装备和急救装备机能杰出是保证转运宁静主要前提。
3.2装备经历丰硕、手艺过硬和义务心强的医护职员 院前急救的任务环境阔别病院，救护车上操纵环境远不如院内，医护职员轻易疲惫，加上患者病情变更火速，并发症多，在转运进程中，照顾护士职员承当着很大危险，若不高度义务心及纯熟过硬的操纵手艺，很难胜任远程转运危重患者任务。
3.3增强出诊护士专业培训，前进急救手艺 按期对急救职员增强专业急救手艺培训，遏制群伤急救练习练习，前进共同调和才能。请求照顾护士职员熟习车载药品，把握急救东西、仪器利用。同时对照顾护士职员遏制危险熟习教导，使其按照规范流程运作，转运前经由进程病情评价，对病人遏制预理性的措置，以削减途中不测产生。
3.4急救与奉告并进 尊敬患者知情权，诠释潜伏危险，存在利害干系及失利能够或许性，利用急救仪器和急救手艺产买卖外的能够或许性，把转运中的危险奉告患者及家眷，使家眷有思惟筹办，以成立医患互动，危险共担的新型医患干系，削减医疗照顾护士胶葛。在征得患者家眷懂得和撑持具名赞成前方可转运。
3.5转运前筹办 转运前当真查抄所照顾药品、物品、是不是齐备，仪器机能是不是杰出、电量是不是充沛，储氧装备是不是杰出，氧气是不是充沛，转运装备和东西是不是杰出等等。充实评价病情，把握转运顺应症和忌讳症，签恶化运赞成书，按照病情遴选适合急救装备。
3.6规范转运流程 按照危险办理准绳，连系中国重症患者转运指南（2010）《危重患者院内与院际转运指南》，连系本科环境拟定转运打算。增强远程转运轨制办理，完美转运办法及流程，坚持患者转运进程中性命体征及病情安稳，保证转运宁静。
3.7精确搬运 适合 昏倒者平卧位，头标的目的一侧，防止误吸；颈椎骨折患者，利用颈托安稳，对峙颈部天然中立位，脊柱骨折者利用脊柱板安稳，搬运时保证头、颈、躯干在统一程度线上，成轴性搬运；【2】骨折者，先安稳后搬运，切忌拖、拉、推患者，接纳多人搬运或用被单托起，防止再次毁伤。
3.8增强转运途中性命体征监测，实时做好响应措置 转运途中周密监测性命体征，血压大幅动摇，心率加速或变慢，呼吸加速或变慢，患者焦躁不安或很是宁静等等，都提醒病情变更，须找出缘由告急措置，本组有5例患者均因转运途中产生病变急救有用灭亡。成立野生气道者注重：（1）转运前气道清算，野生气道成立和调剂；（2）转运中遏制气道清算次/ 2h，延续氧气吸入。守旧静脉通道，对峙静脉畅达，利用血管活性药物时，防止渗漏，激发构造坏死。注重观察患者面色、瞳孔、呼吸变更，对峙最好，并保证医治照顾护士办法不中断，行之有用。
3.9人道化设想转运线路，严酷交代班轨制，病人转运回院后，院前急救和院内急救能无缝跟尾主要依托病院救治系统多能杰出运作，这离不开多科室合作，比拟院前急救，院内转运经常缺少规范，存在着良多宁静隐患，除患者自身病情变更外，还包含环境及硬件（转运通道、转运东西、电梯等）、职业品德及手艺义务心等等【3】。转运前设想最好线路，以疾速、不反复为主，利用降门路思惟情势先做主要查抄，耽误转运时候，降落转运危险【4】。院内应设置公用通道、公用电梯和无妨碍举措办法。本组院内转运1例脑干出血病人在期待电梯时代呈现心跳、呼吸遏制，经急救危象消弭。在转运前做好科间合作任务，告诉领受科室和电梯职员，做好领受筹办，以防止期待时候太长耽搁病情。转运时与大夫同业，有益于发明和措置途中呈现的不测。转运护士和病房护士对病情、急救办法、用药遏制床旁三交代，两边确认无误后在交代单署名，表现照顾护士记实的实时性、客观性、正当性，实现交代流程【5】。
1交代挂号本的设想（表1）
2利用体例
此表在病人转出、转入、术前、术后填写。病人由手术室或临床科转入ICU时，由护送职员填写；病人从ICU转回临床科室或接入手术室时，由ICU护士填写。交代职员可在较短时候内火速领会病人的根基信息，使照顾护士任务加倍明了，前进任务效力，并将出格病情交代构成笔墨，防止行动交代后忘记，起到了催促照顾护士任务的方针，确保了照顾护士品德。
3长处
（1）挂号本内容全面、简练，凸起重点，将科间交代的根基信息融入到表格中，令人一目明了。此表填写简略，相干内容在方框内打钩，出格内容手工填写便可，节流填写时候。（2）交代挂号本易于寄存，随时可查阅。交代流程加倍规范，义务明白，防止交代不清或交代漏掉，耽搁病人病情，并且有用提防呈现题目相互推委乃至影响科间合作。
（收稿日期：2014-02-07）
ICU是急救危重患者的主要场合，也是易产生医疗胶葛乃至呈现医疗变乱的高危险科室。ICU患者急、危、重，病情变更快， 因诊断和医治的须要， 需遏制一些查抄，如CT、MRI、DSA等。固然院内转运患者时候长久，但转运照顾护士危险一直存在。是以，胜利的转运对降落危重患者的病死率及伤残率有着自动意思。
1 转运前预措置
1.1 详尽全面的危险评价是宁静转运的保证 危沉痾人院内转运其救治成果机遇和危险是并存的。危重患者转运途中固然只需几分钟到十几分钟，依然存在良多能够或许减轻病情的身分，如猛烈震撼、吐逆物致呼吸道梗阻、氧气供应缺少、静脉输液管脱出、俄然呼吸心博骤停、内脏二次出血、脑疝构成等。是以，ICU护士在转运前要与主管大夫一路充实评价转运的可行性，应评价患者的病情，熟习状况、性命体征、用药环境等，对路程中能够或许产生病情变更的蒙受才能，及转运职员的应急才能，全面充实的斟酌评价后，再决议转运的机会。同时应将转运的须要性及途中的危险告之家眷，征得家眷赞成实行相干手续后，才能实行转运。转运前经由进程危险评价，有助于降落途中突发性灭亡事务的产生，根绝照顾护士宁静隐患[1]。
1.2 转运职员及物品的筹办 ICU患者转运除输送工人外起码装备谙练把握了各项急救手艺主治大夫、义务护士各一位，医护职员谙练的营业手艺是急救胜利的关头，护士疾速、火速的应急才能和谙练的急救手艺是确保急救胜利的底子[2]。护士应按照差别病情筹办简略单纯呼吸机、带监护的除颤仪、呼吸球囊、氧气、便携式吸痰器等急救装备和肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、可拉明等强心、升压、呼吸高兴的急救药品。
1.3 做好相干科室的后期相同任务 医护职员在转运患者前10分钟就应与领受部分接洽并充实交换，确保领受部分做好欢迎患者的筹办，并奉告对方患者病情，使其能提早具体领会病情，实时拟定查抄及医治打算，使患者能在最短时候内实现查抄。同时提早告诉急诊电梯期待以耽误转运时候，降落转运危险。防止呈现因ICU护士未实时告诉查抄科室或电梯，构成患者期待时候耽误，耽搁病情，激发医疗胶葛。
1.4 转运前病人的筹办 高危险的危沉痾人遏制转运前预措置是降落危险保证转运宁静的主要办法。转运前护士应丈量患者的性命体征，做好具体记实。断根气道内排泄物及误吸物，呼吸坚苦或血氧饱和度较低患者应事后气管插管对峙气道畅达，清空尿袋，并查抄各类管道是不是畅达，毗连是不是慎密，妥帖安稳，防止管道歪曲滑脱。焦躁患者，病情许可可恰当利用平静剂。 转贴于
2 增强转运途中的宁静照顾护士
2.1 宁静的 不精确的搬运体例轻易致使患者伤情减轻。是以ICU患者外出查抄最好推病人病床前去，防止不须要的过量搬运。转运途中床栏要处于掩护状况，护士站在病人头侧随时观察病情变更。转运时防止波动震撼，对峙头部在前，高低坡时对峙头高位，熟习妨碍的患者应取去枕平卧头标的目的一侧，以防吐逆致使梗塞的危险，躁动的能够或许恰当束缚带制动。
2.2 有用的监测 转运危重患者不是一个简略的输送进程，而是一个监护、医治的进程。转运进程中带恶化运监护仪，周密监测患者性命体征及神态环境。要针对病人的环境注重观察的偏重点：如脑内伤患者应增强瞳孔、熟习和性命体征的慎密亲密观察；气管插管的出格注重观察患者呼吸频次、节律及深度。对神态清晰的患者按时遏制冗长对话以判定熟习的转变，熟习妨碍患者经由进程随身照顾手电筒领会瞳孔变更，并做好响应的监测记实。
2.3 实时的急救 转运途中若患者俄然呈现呼吸心脏骤停，应当即当场急救，同时呼唤四周医务职员筹办药品、东西等辅佐急救任务的遏制，为患者的急救赢取先机。
3 心思照顾护士
转运任务起头前即应做好患者及家眷的心思照顾护士，向患者及家眷诠释查抄的方针及须要性、须要患者及家眷共同的要点，获得患者及家眷的懂得和共同，使患者有宁静感。护士在转运进程中，任务要杂乱无章，举措要谙练，为患者安顿温馨的，使终陪同在患者身旁，赐与仔细、耐烦及全面的办事，以消弭惊骇感。
4 拟定完美转运任务流程
为削减危重患者转运的危险：如转运前筹办缺少、宁静照顾护士办法不到位、转运进程缺少人道化设想等[3]，ICU内应拟定完美的转运流程，构造大师进修，确保大师把握。针对转运中交代不严呈现推辞义务景象，咱们出格拟定了危重患者转运的交代单，让护送者与领受者一路观察病情，面临面接班，挂号入科病情、性命体征实时候并署名。护士长要增强患者转运进程中宁静隐患的监控，将信息实时反映给员工，不时完美转运流程，确保患者转运宁静。
参 考 文 献
