时辰：2023-09-04 09:27:20
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The Effect of Psychological Intervention on Coping Style in Chronic Hepatitis B. Zhang Jing, Guo Fengqin, Fu Wenqing, et al. Shandong Provincial Hospital, Jinan 250021, P.R.China
【Abstract】 Objective To study the effect of psychological intervention on coping style in chronic hepatitis B. Methods 90 chronic hepatitis B patients in hospital were divided into the intervention group (50 patients) and the control group (40 patients) randomly. The intervention group accepted psychological intervention plus medication while the conrtol group accepted only routine medication. Each group was asked to answer the Medical Coping Modes Questionnaire(MCMQ) before and after treatment. Results There were non-significant difference between the intervention group and the control group in MCMQ before psychological intervention, while after intervention, the former had a higher confront score and lower avoidance and acceptance-resignation scores than the latter. The acceptance-resignation scores didn't changed after medication in the conrtol group. Conclusion Psychological intervention can improve the chronic hepatitis B patients' coping style.
【Key Word】 Chronic hepatitis B; Psychological intervention; Coping style; MCMQ
慢性乙肝沾染性强，病情频频爆发拖延不愈，无殊效药，医治用度高，预后不良。患者不只蒙受肝病搅扰的疾苦，也同时蒙受着极大的心思搅扰、心思疾苦和源于社会、任务和经济的压力[1,2]。患者出格是伴有肝软化的患者常接纳不良的应答体例[3]，应答体例与患者的心身病症和糊口品质紧密亲密相干[4,5]，并且在疾病的产生、成长及预后中起到首要感化[6]。本研讨切磋心思干涉干与对患者应答体例的影响。
1 东西和体例
1.1 东西 济南市某沾抱病病院的慢性乙肝患者90人，入组规范是：诊断适合2000年天下病毒性肝炎集会拟定的规范，既往无精力病史、现无归并其余心身疾病，今朝未服用精力科药物，小学以上文明水平。按照纯真随机分为尝试组和对比组，两组患者性别、春秋、受教导水平、病情严峻水平等相婚配。尝试组50例，此中有肝软化者12例，男36例，女14例；春秋33.53±12.78岁，职业：干部17人，工人11人，农人6人，先生7人，贩子9人，其余23人；受教导水平：小学和初中9人，高中（中专）28人，大专及以上13人。对比组40例，此中有肝软化者10例，男28例，女12例；春秋35.25±11.57岁；职业：干部14人，工人8人，农人7人，先生3人，贩子2人，其余6人；受教导水平：小学和初中7人，高中（中专）22人，大专及以上11人。
1.2 东西和体例
1.2.1 医学应答问卷(Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ)[7] 查询拜访患者在罹患肝炎时接纳何种心思应答体例。该问卷由Feifel.H等体例，姜乾金订正，国际开端将其操纵于癌症、手术、慢性肝炎和妇科疾病人，显现有必然的阐发意思。该问卷用于查询拜访慢性乙肝病人的历程应答环境，包罗20个名目，各名目按1～4分4级评分，分为面临(Confrontation)、躲避(Avoidance)、屈就(Acceptance-Resignation)3个维度，每一个维度得分越高，申明患者越偏向于操纵该项应答体例。这3类应答战略适合人们面临危险事务时的根基反映体例。
1.2.2 撑持疗法 成立杰出的医患干系，营建撑持性的环境，操纵鼓动勉励、聆听、申明、指点等体例，促使患者谈出心思题目，鼓动勉励患者感情宣泄。消弭患者挂念，减缓严峻感情，使其奋发精力、成立决定决定信念。
1.2.3 认知-行动干涉干与 按照Ellis的ABC实际、手艺，经由历程漫谈、家庭功课和认知医治日志等情势，赞助患者辨认、查验并转变负性自动性思惟，突破负性自动思惟和感情妨碍之间的恶性轮回。赞助病人进修并实行有用的应答手艺、应激处置对策和相同手艺，强化杰出的行动体例。
1.2.4 数据清算与统计阐发 SPSS 11.0统计软件包停止t查验。
2 结 果
心思干涉干与对慢性乙肝患者应答体例的影响：如表1所示，心思干涉干与前尝试组和对比组MCMQ各维度得分差别无统计学意思，干涉干与后两组患者面临得分差别有较着意思，躲避和屈就得分差别有极较着意思。如表2所示，尝试组在心思干涉干与和药物医治前后MCMQ各维度得分差别有统计学意思，而对比组颠末纯真药物医治，屈就维度得分并未转变。
3 讨 论
应答是个别处置应激情境的各类认知和行动的尽力[8]，是影响应激反映成果的首要中间变量，对疾病的产生、成长及预后都有紧密亲密干系。差别的应答体例能够或许或许或许加重、也能够或许或许或许加重病人的心思应激反映水平[9]。与常模比拟，慢性乙肝患者更少接纳面临应答，而更偏向于接纳躲避和屈就应答体例，心身病症越重的患者越轻易接纳这两种应答体例[5]。能够或许或许或许猜测肝病作为应激源激发心身病症是以失望的应答体例为中介的，这能够或许或许或许诠释临床中察看到的病情严峻水平与心身病症不分歧的景象。
面临应答如直面得病实际、自动取得疾病有关常识，浅显被以为是自动应答，对患者正视及领会本身的的疾病有益。对癌症患者的研讨发明[10]，操纵自动认知和自动行动应答战略（面临）的病人，报告较多的正脾气感，较高水平的自负和较少的躯体病症，对病人心思顺应的赞助较大。乳腺癌患者用自动的应答和接管的立场来面临题目时，能够或许或许或许有失望的感情调理才能，从而有较高的糊口品质[11]。对慢性乙肝患者研讨发明面临应答与心身病症和糊口品质不存在相干性[5]，但在与乙肝患者访谈中察看到，敢于直面本身病情的患者能更感性的看待所患的疾病，对疾病的预后也比拟失望；而若是过度存眷本身的病情则轻易呈现焦炙感情和加重病情，倒霉于病愈。是以经由历程心思干涉干与增添仍是削减患者的面临应答，应针对患者的特征特色辨别看待。
屈就应答如决定决定信念缺少，对疾病预后的失望熟悉、对性命控制感的损失等，是倒霉于疾病的失望应答，而病人对疾病预后的失望熟悉是屈就应答最首要的影响身分[12]。病愈但愿迷茫的慢性病患者能够或许或许或许更多地接纳这类应答体例[7]。研讨证明，乙肝患者的屈就应答与心身病症和糊口品质有较高的相干性[5]，申明屈就应答是加重慢性乙肝患者心身病症和失望感情、侵害糊口品质的身分之一。经由历程撑持疗法和认知行动干涉干与能够或许或许或许使其成立克服疾病的决定决定信念，有助于削减慢性乙肝患者的屈就应答，加重心身病症和失望感情，增进病愈。
躲避性应答(躲避、否定和躲避)与心思应激反映(如焦炙、愤慨、烦闷等)和低水平的糊口品质有正相干[13,14]，王建同等[13]以为躲避应答包罗的两种成份：专心和自动抛却。专心是一种防止不安和懊恼的顺应，操纵专心体例较多的病人较少存眷他们的安康，较少表情妨碍，焦炙水平较高档，抗癌明星比浅显癌症病人更多操纵这类应答体例[16]。自动抛却如常常躲避别人，埋没并压抑本身对疾病的感触传染，并谢绝斟酌疾病的题目，则轻易加重心身病症和焦炙烦闷感情。对躲避应答，在心思干涉干与时要长于辨认是专心仍是自动抛却，对后者要实时停止有关感情的抒发或宣泄的心思指点，削减负脾气感的产生，增强患者的希冀和决定决定信念。
认知评估在应激中起到关头性的感化，若是患者对乙肝缺少精确熟悉或对病愈不决定决定信念，会更多地接纳躲避和屈就应答。是以转变患者的应答体例须要从转变认知动手，使其对慢性乙肝有精确熟悉，对医治有决定决定信念但不抱太高祈求，对病程的拖延和频频有思惟筹办，有较好的心态，则有益于疾病的病愈。别的经由历程转变患者的某些负性自动性思惟也可改进应答体例。如针对患者“医治没用，病情必定会恶化”的失望认知，应使其成立“只需医治恰当，成立决定决定信念，坚持杰出的糊口体例，就能够或许或许或许使病情不变”的决定信念，针对患者“别人因为我得病厌弃我，对我冷漠”的设法，使其深思“是我本身太敏感了，对人比之前抉剔了”。对癌症患者停止干涉干与后发明[17,18]，干涉干与组病人与对比组病人比拟，不良应答战略削减，操纵自动行动和自动认知的应答体例较着多于对比组，心思应激反映较着下降。追踪10年后，存活期在干涉干与组和对比组之间有较着的差别。
从研讨成果看出，心思干涉干与前尝试组和对比组的应答体例不存在差别，干涉干与后和对比组比拟尝试组更多接纳面临应答，更少接纳躲避和屈就应答（表1）。对比组颠末纯真药物医治虽已病愈出院，其屈就应答与医治前比拟并未转变，其失望的应答体例将成为往后复发的隐患。本研讨证明心思干涉干与能够或许或许或许赞助患者转变其失望的应答体例，能使患者正视实际，感性客观地面临疾病，赞助患者转变失望的任由疾病支配的糊口状况，培育自动失望的病愈决定信念和糊口体例，增添对疾病的控制感，增强克服疾病的决定决定信念。至于经由历程心思干涉干与可否削减复发，耽误寿命还须要进一步研讨。
4 参考文献
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【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0294-02
温馨照顾护士能够或许或许或许让患者取得心思、心思等方面的温馨感和愉悦感，使患者的疾苦削减，耽误患者病愈的时辰。不言而喻，温馨照顾护士能够或许或许或许对患者的病愈有良多好处，是以要在手术照顾护士当中引入温馨照顾护士，以便使得医治成果取得有用的前进。让患者一向都处于一种杰出的精力状况中，是温馨照顾护士索要实现的目标；杰出的心思状况有助于患者的医治，使得其余并发症有用削减，使得患者布满规复病愈的决定决定信念，促使患者尽早病愈，取得最好照顾护士成果[1]。本文回首性阐发自2011年6月-2012年6月在我院停止手术的178例患者的临床材料，此刻将详细环境报告以下。
1 材料与体例
1.1临床材料：拔取自2011年6月-2012年6月在我院手术室停止手术的患者178例，均匀分红对比组和察看组两组。此中对比组，男性9例，女性40例，春秋25―77岁，均匀春秋（ 46.4± 2.4） 岁。27例患者停止妇科手术，25例患者停止的是骨科手术，26例患者停止的普外科手术，11例停止的是急诊科手术。察看组男性44例，女性45例，春秋23-78岁，均匀春秋（ 47.9 ± 2.3） 岁。28例患者停止的是妇科手术，25例患者停止了骨科手术，25例为普外科手术患者，11例为急诊科手术患者。在根基材料和手术范例两方面，两组不较着的差别（ P >0.05） ，有可比性。
1.2照顾护士体例：对比组停止惯例照顾护士，而察看组不只需停止惯例医治，还要停止温馨照顾护士。两组的照顾护士实行体例详细以下所示：
1.2.1对比组：在患者停止手术之前，手术室的照顾护士职员应为手术做好筹办[2]。要对患者的皮肤停止查抄，确保患者不照顾下义齿、眼镜、金属物品和珍贵珍贵物品；保障将各类手术用物，比方病历、X片、CT 片和手术中所须要的药品等带动手术室，对患者品德姓名、手术称号、手术部位等环境停止核实。按照患者手术的部位和手术体例，将患者安顿精确，在手术历程中，对患者的环境停止紧密亲密察看，并做好记实。手术竣事后，遵循医嘱把患者送到规复室、ICU或浅显病房内。
1.2.2察看组
（1）手术前的温馨照顾护士：①周全领会患者：停止手术前，周全领会患者环境，除当真查抄病历，还要扣问患者其余有关环境，比方手术体例和病史。在领会患者病症的底子上，还要领会患者心思思惟状况，自动和患者停止交换，领会其敌手术的熟悉，一旦发明患者敌手术有惊骇感，照顾护士职员应停止实时的启发。②实时的与患者相同：照顾护士职员应能够或许或许或许精确回覆患者提出的专业性题目。比方，若是患者扣问手术后须要几多光阴能够或许或许或许规复，照顾护士职员要先领会患者的病症，而后停止回覆，要视患者的差别环境，停止精确回覆，不能够或许或许或许对付了事，让患者产生不安心思[3]。同患者停止相同时，要挑选适合的抒发体例，说话尽能够或许或许暖和，让患者取得心思上的舒畅感，让患者消弭严峻惊骇心思。实时同患者停止相同，能够或许或许或许前进医治的成果。③时辰面带浅笑：照顾护士职员在照顾护士患者时，必然要面带浅笑；出格是在戴上口罩的时辰，务必面带浅笑，让患者感触传染到一种亲热感。
（2）术中的温馨照顾护士：在对患者停止照顾护士的时辰，要让患者取得心里的慰藉。在手术中，要对患者停止一对一的全方位照顾护士，对患者的术中变更环境停止时辰存眷；护士面带浅笑的面临复苏的患者，让其取得心思慰藉，使患者放下心里的耽忧，将手术历程实时奉告患者。在停止手术时，制止议论有关手术内容的任务，医护职员必须要对每位患者担任，尊敬每位患者的性命，出格要赐与那些须要手术的病人更多的关怀。在手术停止时，要集合全数精力来察看患者的各项变更；手术患者已有了良多物资上的投入，以是要赐与其精力上的多方面的撑持。
（3）术后的温馨照顾护士：在手术将近竣事的时辰，该当悄悄拍打行将复苏的患者，用暖和语气叫患者的名字，让患者早些醒来。包扎伤口时务必细心谨严，保障暗语部位的洁净，赞助患者穿好衣物，将被子盖好。将手术顺遂竣事的环境实时奉告患者，出格是对癌症患者，语气要尽能够或许或许安然平静，使患者感情坚持安稳。挪动患者时举措尽能够或许或许坚持轻温和调和，防止暗语遭到危险，将患者送回病房，同义务照顾护士职员停止详细的交接，把各类提防注重事变交接好，以便护士做好照顾护士任务。在手术后第二天回访患者，对其暗语、饮食、呼吸等环境停止领会。收罗患者接管温馨照顾护士后的定见，让其做出评估。
2 成果
停止温馨照顾护士后，察看组患者的心思、心思等方面都有所改进；由心思身分构成的心率加速、血压下降的环境较着削减；同对比组比拟，察看构成年患者的术毕畏寒病症较轻，回访对劲度为99.5%，较着高于对比组的回访对劲度84.5%。
3 会商
温馨照顾护士这类照顾护士形式，是具备立异意思的，针对患者环境而接纳的全体化照顾护士，能够或许或许或许让患者取得心思、心思等方面的温馨感和愉悦感，以耽误患者的手术病愈时辰。Kolcaba[4]于1995年初度提出温馨照顾护士这一观点，指出温馨照顾护士是一种全体化的照顾护士艺术，能够或许或许或许促使照顾护士任务更多的对患者的温馨感和对劲度予以存眷。在手术室照顾护士中，引入温馨照顾护士，能够或许或许或许让病人消弭心思承担，布满决定决定信念，取得心思上的温馨感，在医治全历程中有一种知足感，从而推动手术的顺遂停止，并且也能够或许或许或许使得手术后的病愈成果实现最优化。以是，在手术室照顾护士中引入温馨照顾护士，让患者接管以报酬本的照顾护士办事，一方面使得手术室照顾护士实现全体体系化，别的一方面也有益于前进手术室照顾护士职员的营业水平和照顾护士办事品质。经由历程上述的阐发，能够或许或许或许得出在手术室全体照顾护士中引入温馨照顾护士是很是有须要的。
参考文献
[1] 姜瑞秋，张晶波. 温馨照顾护士操纵于手术室照顾护士的切磋[J]. 中国适用医药. 2007（04）：183-184
在此底子上，物理学科的新课程打算还请求凸起物理学科的底子位置，增强对“物理学与其余学科和物理学与手艺前进、社会成长的干系”的领会.物理讲授的目标是培育先生的风致和涵养，不管是曩昔仍是未来，“育人”永久是教导的底子目标.鼎新咱们的教导讲授体例，只是为了更好地到达“育大好人”的目标.
中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0087-02
【Abstract】 Objective：To investigate the influence of nursing intervention on the interventional therapy in patients with hepatocellular carcinoma.Method：60 HCC patients were selected as the research object in our hospital from September 2013 to January 2015，they were randomly divided into the study group and the control group，each of 30 cases，the control group was given routine nursing intervention，the study group was given comprehensive nursing intervention，two groups of patients' satisfaction to nursing care and complications were compared.Result：Nursing satisfaction of the study group was 100%，it was higher than 76.7% in the control group（P
【Key words】 Nursing intervention； Liver cancer； Interventional therapy
First-author’s address：The Fourth Affiliated Hospital of Medical University of Anhui，Hefei 230022，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.043
肝癌是我国最罕见的恶性肿瘤之一，对没法手术切除的肝癌患者，首选肝动脉化疗栓塞术[1]。温馨照顾护士是一种前进患者温馨感和对劲感，下降不兴奋水平的有用照顾护士形式[2]。本研讨拔取笔者地点病院收治的60例肝癌到场医治患者作为研讨东西，旨在切磋温馨照顾护士干涉干与对肝癌到场医治患者的影响成果，现将本次研讨报道以下。
1 材料与体例
1.1 浅显材料
拔取2013年9月-2015年1月笔者地点病院收治的60例肝癌到场医治患者作为研讨东西，当选规范：（1）均经B超、CT或MRI查抄确诊为中、初期原发性肝癌；（2）患者签订知情赞成书；（3）解除腹水、心律变态、精力病史等。接纳随机数字表法将60例患者分为研讨组和对比组，各30例。研讨组男17例，女13例，均匀春秋（54.8±7.3）岁；巨块型18例，满盈型12例。对比组男16例，女14例，均匀春秋（54.6±7.1）岁；巨块型20例，满盈型10例。两组患者性别、春秋及肝癌范例等浅显材料比拟差别无统计学意思（P>0.05），具备可比性。
1.2 医治体例
两组患者均行部分麻醉下到场医治，经右边股动脉穿刺，置入导管，由导管向动脉内迟缓注入氟尿嘧啶、顺铂、丝裂霉素等浓缩后化疗药物，榨取止血，包扎。
1.3 照顾护士体例
1.3.1 对比组 接纳惯例照顾护士干涉干与：术前惯例备皮，紧密亲密监测性命体征，术后周密察看穿刺部位环境，嘱患者24 h相对卧床。
1.3.2 研讨组 接纳温馨照顾护士干涉干与，（1）术前温馨照顾护士：照顾护士职员需耐烦讲授肝炎的沾染路子、消毒断绝体例及介动手术的道理、体例及注重事变等，消弭患者惊骇、焦炙等心思，自动完美术前查抄，惯例禁食、禁水，并鼓动勉励患者家眷自动到场，成立家庭、社会撑持；（2）术中温馨照顾护士：调理好到场室内的温度、湿度，照顾护士职员需热忱欢迎患者，将其支配在手术床上，注重保暖，掩护躯体隐衷，监测患者的心率、呼吸、血压等，安抚、鼓动勉励患者；（3）术后温馨照顾护士：安好护送患者回病房，病房环境需安好、温馨，察看术侧足背动脉的搏动、皮肤的光彩、温度、肢体勾当环境，察看穿刺部位有没有出血、血肿，监测性命体征，照顾护士职员需多巡查患者，耐烦解答其疑难；（4）术后安康指点：护士应与患者耐烦交换相同，指点其坚持泛泛心态，到场力不胜任的任务、进修，从心思、糊口、顺应家庭及回归社会等方面赐与响应安康指点，嘱患者不适随诊。
1.4 评估规范
操纵病院便宜的《照顾护士对劲度查询拜访量表》评估患者照顾护士对劲环境，分为很是对劲、对劲、浅显及不对劲，照顾护士对劲度=（很是对劲+对劲）/总例数×100%。
1.5 统计学处置
接纳SPSS 16.0统计学软件停止数据阐发，计数材料组间比拟接纳字2查验，计量材料组间比拟接纳t查验，P
2 成果
2.1 两组照顾护士对劲度比拟
研讨组照顾护士对劲度为100%，高于对比组的76.7%，差别有统计学意思（字2=5.8221，P
2.2 两组并发症产生率比拟
研讨组术后并发症产生率低于对比组，差别有统计学意思（字2=4.8118，P
3 会商
中、初期肝癌患者首选到场医治，是指经皮穿刺后将导管放入肝总动脉、固有动脉，注入化疗药物，使肝癌细胞坏死、削减，术后可呈现恶心吐逆、腹痛、发烧等并发症，对患者糊口品质构成严峻影响[3]。李小银等[4]研讨指出，温馨照顾护士是一门综合性学科，它经由历程研讨照顾护士勾当的温馨度，令人在心思、心思、社会及魂灵上到达最兴奋的状况，下降其不兴奋的水平。温馨照顾护士干涉干与操纵于肝癌到场患者可有用加重其焦炙和惊骇等不良心思，改进就寝品质，增强医治的决定决定信念，并削减了术后并发症的产生[5]。照顾护士职员需详细评估患者术前的身心状况、对疾病领会水平等，指点患者操练床上排便，操练咳嗽、深呼吸，术中紧密亲密察看病情变更，随时领会患者的差别须要，术后注重是不是呈现到场医治并发症，并赐与安康教导指点。是以本研讨平别离接纳惯例照顾护士和温馨照顾护士干涉干与，旨在切磋温馨照顾护士干涉干与对肝癌到场医治患者的影响成果，成果标明：研讨组照顾护士对劲度高于对比组，术后并发症产生率低于对比组（P
综上所述，温馨照顾护士干涉干与操纵于肝癌到场医治患者成果切当，可较着晋升照顾护士温馨度，削减并发症，增进患者早日病愈。
参考文献
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关头词：
妇产科；手术室照顾护士干涉干与；术后肺部传染
肺部传染是要挟人类性命安康的一个首要危险身分，多产生于老年人、儿童和严峻手术后的患者。这些群体有一个共同的特色，便是本身免疫力低下[1]。对患者实行手术室照顾护士干涉干与，能够或许或许或许有用解除致使患者肺部传染的危险身分，从而下降患者的术后肺部产生传染的概率，有用地削减患者的住院时辰，使患者对病院的对劲度更高，有益于医患干系的协调成长[2]。本文就妇产科手术室照顾护士干涉干与对患者术后肺部传染环境的影响停止研讨，现报告以下。
1.材料与体例
2014年4月-2016年4月收治妇产科患者140例，均匀分为察看组和对比组。察看组患者春秋20～54岁，均匀36.2岁；此中停止腹腔镜子宫切除术患者27例，停止野生流产手术患者25例，停止子宫肌瘤剔除术患者23例。对比组患者春秋21～52岁，均匀37.3岁；此中停止腹腔镜子宫切除术患者30例，停止野生流产手术患者24例，停止子宫肌瘤剔除术患者21例。将两组患者的浅显材料停止比拟，差别无统计学意思(P＞0.05)，成果具备可比性。体例：对比组患者实行病院通用的照顾护士体例。察看组患者实行手术室照顾护士干涉干与，详细以下：①手术前照顾护士：手术前的照顾护士首要故意思教导和改进患者的养分状况。患者在停止手术前的心思状况浅显都较为敏感和懦弱，敌手术很惊骇，倒霉于患者手术的停止[3]。照顾护士职员能够或许或许或许参考患者的春秋和糊口阶级对患者接纳较为亲热的称号，对患者有耐烦，常常向患者报告一些自动的例子，让患者敌手术的胜利布满决定决定信念，让患者领会手术前须要做的筹办[4]。提示和监视患者在手术前的两个礼拜就阔别烟草，将这些致使肺部传染的危险身分提早断绝，并向患者申明这么做的企图。改进患者的养分状况，增强患者本身的抵当力，倡议患者多吃一些高卵白、高热量的物资。手术前还要对患者的心、肺状况和肝、肾功效停止查抄，针对患者的身材状况拟定公道的照顾护士体例。②手术中的照顾护士：手术中的照顾护士首要包罗辅佐主刀大夫实现手术和做好患者的断绝和保暖。在手术历程中，照顾护士职员要实时给主刀大夫通报医疗东西，当令做好擦汗等办事[5]。别的，还要注重患者的保暖题目，实时帮患者掩蔽身材，尽能够或许或许防止患者间接看得手术的停止，以防止患者产生严峻感情。照顾护士职员能够或许或许或许向患者奉告手术的停止环境，但最好不要让患者亲身目击。当令地调理尝试室的温度，一些体温太低的患者还能够或许或许或许接纳保温毯等保暖东西，有须要停止腹腔冲刷的患者，须要用温水停止冲刷。对患者停止麻醉时，赞助麻醉师停止麻醉，赞助患者调剂，尽能够或许或许使患者坚持一个温馨的。对一些保留熟悉的患者，照顾护士职员还能够或许或许或许当令地与患者相同，使患者的表情坚持在一个较为抓紧的状况。对一些停止剖宫产的产妇，要做好羊水的处置任务，将羊水洗净后再掏出胎儿，以防止构成手术台的净化。③手术后的照顾护士。手术实现后照顾护士职员要做好对患者的清算和保暖任务，将患者身材上的秽物清算洁净后为患者穿好衣物，盖好棉被。将患者转移到浅显病房，注重转移历程中不要触碰到患者的暗语，尽能够或许或许坚持不变，以防止震动致使患者暗语痛苦悲伤。转移到病房后，增强对患者心肺功效的监控，紧密亲密注重患者的身材状况。当令地赞助患者翻身，调剂躺卧的姿式。赞助患者咳嗽、咳痰，指点患者以不危险手术暗语的体例咳嗽，加重痛苦悲伤，指点患者操练深呼吸，尽能够或许或许坚持呼吸道通顺。向患者宣扬早下床的好处，鼓动勉励和辅佐患者早下床，增添患者的肺活量，使患者阔别肺部传染。紧密亲密监测患者咳嗽的状况和咳痰的变更，一旦发明非普通环境，实时上报。察看目标：比拟两组患者产生肺部传染的概率，测试患者对比顾护士办事的对劲度，将测试成果分为3个梯度，0～60分为不对劲，61～80分为较对劲，81～100分为很是对劲[6]。统计学体例：数据处置接纳SPSS10.0统计学软件，计量材料接纳(x±s)表现，接纳t查验；计数材料操纵率(%)表现，接纳χ2查验；P＜0.05为差别有统计学意思。
2.成果
两组患者的肺部传染环境比拟：察看组传染率6.7%，低于对比组的28.0%，差别有统计学意思(P＜0.05)，见表1。患者对劲度测试：患者的对劲度查询拜访显现，察看组患者对比顾护士职员的总对劲度92.0%，对比组患者对比顾护士职员的总对劲度73.3%。因而可知，察看组患者更对劲手术时代所遭到的照顾护士办事，差别有统计学意思(P＜0.05)，见表2。
3.会商
近年来，妇产科疾病的病发率愈来愈高，愈来愈多的妇产科患者须要停止手术，而因为患者不注重手术前的颐养及手术后的掩护，呈现肺部传染的环境愈来愈多。注重对妇产科手术室患者的照顾护士任务，能够或许或许或许有用地赞助患者抓紧手术时的表情，调剂好身材状况，以最好状况驱逐手术，注重手术后的颐养，不只大大前进了妇产科手术的胜利率，还在很大水平上下降了肺部传染率[7]。总之，对患者实行手术室照顾护士干涉干与，能够或许或许或许有用解除致使患者肺部传染的危险身分，从而下降患者术后肺部产生传染的概率，有用地削减患者的住院时辰，使患者对病院的对劲度更高。
参考文献
[1]杨玲.手术室照顾护士干涉干与对术后肺部传染率的影响[J].今世医学,2013,4(2):124-125.
[2]张学娟.手术室照顾护士干涉干与对术后肺部传染率的影响阐发[J].湖南西医药大学学报,2014,3(2):40.
[3]施芬城.手术室照顾护士干涉干与对妇产科手术术后肺部传染率的影响[J].中国处方药,2014,7(4):132-133.
[4]周宁.手术室照顾护士干涉干与对术后肺部传染率的影响研讨[J].中国医药指南,2014,11(28):346-347.
[5]袁敏.手术室照顾护士干涉干与对术后肺部传染率的影响阐发[J].中国医学设备,2014,5(1):152-153.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.300
材料与体例
2009年1月～3月收治患者146例,此中男68例,女78例,春秋10～81岁,随机分为两组,两组在目力、春秋、文明水平方面比拟差别无较着性(P>0.05)。两组均操纵过滴眼液,其认知路子是经由历程浏览药物操纵申明,未接管过滴眼液操纵操纵示教。
体例:对比组相沿传统的给药形式,由药疗护士发给患者眼药水,讲授滴眼液的操纵频率、操纵要点。察看组在传统的底子上停止照顾护士干涉干与,接纳新拳式滴眼法[1],对患者停止评估、教导、操纵示教。
统计学体例:对所得材料用SPSS16.0停止统计处置,计数材料用X 查验,计量材料用接纳t查验。
评估教导须要:领会既往操纵药环境,让其叙述操纵体例,在护士的监视下实现1次滴眼操纵。
申明精确操纵滴眼液目标、意思,先容药物的价钱、特征,用药目标,保管请求,滴眼注重事变等。
操纵干涉干与:①讲授详细操纵步骤:如滴药前查抄药液和洗手的目标、普通结膜囊容量仅为1滴药液,多滴华侈、滴眼后轻压泪囊区能防止药液流进咽喉部等等,经由历程讲授,使患者懂得履行每一个步骤的详细缘由,在操纵历程中严酷请求本身,按规范来实现操纵。②新拳式滴眼法步骤:患者仰卧位,左手握拳,埋没拇指,以左手示指根部将下眼睑拉开,右手持眼药瓶,体例为执笔式,将右手小指贴紧左手小指根部,高度1～2cm,防止眼药瓶涉及睫毛及眼睛,防止穿插传染。③培训体例:发放滴眼液3天内,主管护士天天查抄、领会患者滴眼液的操纵环境,由患者亲身操纵,主管护士监视实现,每次操纵终了后停止点评,指出不规范的举措及能够或许或许或许构成对眼部的危险,实时改正不规范操纵,鼓动勉励患者延续尽力进修。
成果评估:①两组均由主管护士于给药3天后停止评估、查核。②评估规范:按操纵规程实现滴眼,滴眼液精确滴入结膜囊内且瓶口未被净化为及格,操纵不规范、眼药未滴入结膜囊内、瓶口被净化为不及格。
结 果
3天后两组对滴眼药物操纵及格率的比拟:对比组及格48例(65.8%),不及格25例(34.2%);察看组及格64例(87.3%),不及格9例(12.7%),有较着差别(P
两组罕见犯错环境比拟:对比组滴眼部位不精确44例(60.2%),瓶口净化48例(65.7%),不洗手35例(47.9%),不按压泪囊45例(61.6%),不查抄药液32例(43.8%);察看组滴眼部位不精确20例(27.3%),瓶口净化10例(13.6%),不洗手10例(13.6%),不按压泪囊15例(20.5%),不查抄药液22例(30.1%),有较着差别(P
讨 论
钱满连[2]等报道眼病患者对其操纵滴眼液常识把握存在较着完美。本研讨标明,经由历程患者滴眼液操纵培训,干涉干与滴眼操纵,患者滴眼液操纵及格率由65.8%前进到87.3%。
我科既往滴眼及格率仅达65.8%。患者操纵中罕见的毛病为滴眼瓶口净化、不按压泪囊区、部位不精确、不洗手、不查抄药液等。首要缘由为滴眼体例不谙练,对滴眼液净化构成的危险不领会,不领会眼部剖解心思常识、药液有益用刻日和保管请求。
照顾护士干涉干与能有用前进患者滴眼液精确操纵率,使患者把握精确滴眼体例,防止眼药水操纵不妥影响疗效或加重病情。
开放性四肢骨折是骨科罕见疾病，手术是医治该病最为行之有用的体例，但因为手术的创伤性，使得术后并发症较高。本文首要研讨手术室照顾护士对下降开放性四肢骨折患者手术暗语传染的成果，特拔取我院骨科2015年3月至2016年3月时代领受并行手术医治的开放性四肢骨折患者40例作为研讨东西，报告以下。
1材料与体例
1.1浅显材料。拔取我院骨科收治并已确诊的40例开放性四肢骨折患者，收治时辰在2015年3月至2016年3月，在一切患者中有男性22，女性18，将其分为对比组和察看组，每组各有20例，此中在对比组患者中有男女各10例，春秋均值为（45.59±4.38）岁，骨折范例：3例尺桡骨骨折，10例肱骨骨折，2例胫腓骨骨折，5例股骨骨折；尝试组患者中有男性11例，女性9例，春秋中位值为（45.46±4.92）岁，骨折范例：3例尺桡骨骨折，12例肱骨骨折，胫腓骨骨折和股骨骨折各5例。2组患者春秋、性别和骨折的范例等根基材料无太大的差别（P>0.05），具备比拟性子。
1.2体例。赐与对比组患者睁开惯例照顾护士形式，做好术前筹办，并叮嘱术后注重事变。而察看组则是在此底子上赐与患者睁开手术室照顾护士形式，首要从术前、术中和术后为患者睁开照顾护士。详细操纵以下：术前照顾护士：①术前手术指点，为患者诠释手术医治体例和应注重的事变等，进而晋升患者敌手术的认知性和手术医治的首要性，并向患者罗列胜利的案例，进而减缓或消弭患者惊骇、耽忧及惧怕等不良心思感情。②疾速成立静脉通道：开放性四肢骨折患者产生创伤性休克的概率较高，是以，患者出院后需实时成立静脉通道，以防因出血适当而产生休克。③防备传染：术前30min，照顾护士职员应遵医嘱赐与患者广谱抗生素防备传染。术中照顾护士：因患者极易激发创伤性的休克，是以需尽快成立相干的静脉通道，同时实行扩容，以防止因为失血失液适当激发低血容量休克；做好患者的消毒任务，迷信公道消毒患者伤口四周的皮肤，操纵大批心思盐水实行冲刷与消毒，尽最大能够或许或许或许性下降手术传染产生的机率；术中还需注重患者的保暖，确保手术室温度与湿度处于公道的规模内，输注液与冲刷液术前加温，对患者裸露的部位盖上床单或棉被等物品，保暖的同时掩护患者的隐衷[1]。术后照顾护士：其一，指点摆放，将患肢处垫放软枕，以增进患肢血液的轮回。其二，照顾护士职员应周密监测患者暗语，并周密监测有没有渗血、渗液产生，如有须实时停止处置[2]。其三，照顾护士职员还应按期改换敷料，病对暗语四周的皮肤停止消毒，以防产生传染[3]。
1.3察看及评估目标。察看和比拟两组患者的照顾护士对劲度及暗语传染环境，此中对劲度评分实行百分制：分数在86分及以上为根基对劲；分数在65-85分之间为对劲；分数在65分以下为不对劲；总对劲度=（根基对劲+对劲）/组例数×100%。并对患者暗语愈合和传染的环境停止评定察看，此中愈合的临床鉴定规范为：一级愈合：患者暗语愈合状况杰出，未呈现不良反映；二级愈合级：患者暗语愈合部位存在积液、硬结和红肿等炎症环境，无化脓；三级愈合：暗语存在化脓环境，需接纳处置体例[4]。
1.4统计学体例。接纳SPSS19.0软件处置本次研讨数据，计数材料用例数表现（n），组间率用（%）表现，计量材料表现用（±s），差别存在统计学意思时，P<0.05[5]。
2成果
2.1照顾护士对劲度阐发。研讨成果表现，对比组患者照顾护士总对劲度较着优于察看组，详细数据为：察看组组：对劲10例，浅显对劲9例，不对劲1例，照顾护士对劲度95%；对比组：对劲、浅显对劲及不对劲例数别离为8例、7例和5例，对劲度75%，差别具备统计学意思，具备可比性，P<0.05。2.2暗语愈合与传染环境阐发。察看组照顾护士后一级愈合12例、二级愈合7例、三级愈合1例，传染率为5%；而对比组平别离为10例、7例、3例，传染率为15%，差别存在统计学意思，P<0.05。
3会商
开放性四肢骨折手术是临床罕见的外科手术，但术后轻易因血管、肌肉、骨骼的毁伤致肢体肿胀、猛烈痛苦悲伤；对其的照顾护士不妥，轻易激发肢体肌肉或神经的坏死，终究激发暗语的传染。相干研讨标明，在开放性四肢骨折手术中睁开手术室照顾护士干涉干与，能够或许或许或许有用晋升暗语愈合的品质，并且另有益于削减暗语产生传染的概率。本次研讨成果也显现，实行手术室照顾护士干涉干与的察看组，其照顾护士后暗语传染率低于对比组，P<0.05。其95%的照顾护士对劲度优于对比组的，组间比拟差别在统计学的规模内。
综上所述，开放性四肢骨折患者手术中实行手术室照顾护士对下降暗语传染率具备较着的感化，同时还可晋升照顾护士对劲度。
作者:赵艳 单元:云南省红河州建水县第二国民病院
参考文献
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[2]刘锐,石秀杰,宋艳,等.温馨照顾护士在手术室照顾护士任务中操纵成果察看[J].护士进修杂志,2013,28（21）:2000-2001.
跟着人们糊口水平和文明水平的前进，患者对比顾护士品质及照顾护士安好的请求愈来愈高，由此而激发的护患胶葛产生率也逐步下降，不只间接影响病院的普通诊疗，并且对病院的成长及社会的不变均有必然的影响[1]。经由历程对比顾护士安好的影响身分停止阐发，发明护士缺少义务感是致使照顾护士操纵过失、失误，进而影响照顾护士安好的首要缘由。我院对晋升护士义务感对比顾护士安好的影响睁开了研讨，现简介以下。
1 研讨东西及体例
1.1 浅显材料 我院共有70名护士到场了研讨，其根基材料以下：①察看组：察看组研讨东西35例，春秋23-48岁，均匀38.6±11.5岁；任务时辰1-16年，均匀8.4±3.2年；外科体系护士16人，外科体系护士19人；中专16人，大专11人，本科8人。②对比组：对比组研讨东西35例，春秋22-46岁，均匀39.2±10.3岁；任务时辰1.5-15年，均匀8.6±3.5年；外科体系护士18人，外科体系护士17人；中专15人，大专11人，本科9人。两组研讨东西在春秋、任务时辰、科室及学历等方面比拟，无较着性差别（P>0.05），具备可比性。
1.2 干涉干与体例 对比组不接纳任何干涉干与，察看组对研讨东西接纳多种体例晋升义务感，详细操纵体例：①法令律例的进修：经由历程宣教、讲座及专业培训等对《医疗变乱处置条例》、《中华国民共和国护士办理体例》及我院拟定的相干规章轨制等相干法令律例停止进修[2]，并把进修的查核成就归入评先、评优、升级、绩效等查核内容，以催促照顾护士职员的进修。②职业品德教导：对比顾护士职员停止职业本质、职业品德、职业义务等多方面的教导，使之增添掩护患者和本身正当权利的熟悉，任务中固守职业品德，以患者的安康和安好为重心，从而下降照顾护士失误和护患胶葛的产生。③转变照顾护士理念：自动转变照顾护士职员的照顾护士理念，由传统的以疾病为中间，转变为新型的以患者为中间。护士应在细心精确实现医嘱的底子上成立完美的照顾护士计划。照顾护士计划应斟酌到患者的心思、心思、社会、文明、精力等诸多方面的内容，从而晋升护士的义务感，确保照顾护士安好。④晋升专业水平：为了完美照顾护士内容，晋升照顾护士品质，经由历程多种体例，对护士停止伦理学、心思学及社会学等相干常识的培训，从而前进照顾护士的安好性和照顾护士品质。⑤晋升义务感：经由历程阐发临床案例、义务教导、戴德教导等多种体例，晋升护士的义务感。使之能够或许或许或许严酷按照照顾护士轨制及操纵法式停止照顾护士操纵，满身心肠投入到照顾护士任务中，前进照顾护士品质，下降照顾护士胶葛，前进照顾护士安好。
按照上述体例对研讨东西停止延续干涉干与6个月后，对两组研讨东西的照顾护士安好性停止比拟。
1.3 察看名目 统计研讨东西照顾护士历程中照顾护士失误的呈现率及患者的照顾护士对劲率，作为照顾护士安好性的评估内容。
1.4 数据处置体例 接纳SPSS15.1软件对临床数据停止统计学阐发，当P
2 结 果
察看组研讨东西的照顾护士安好性高于对比组，且差别具备较着性（P
3 讨 论
护士义务感的缺少是影响照顾护士安好的首要身分，是以晋升护士义务感对增强照顾护士安好具备首要意思。我院经由历程对护士停止法令律例的进修、职业品德教导、转变照顾护士理念、晋升专业水平及晋升义务感等体例对护士的义务感停止干涉干与，干涉干与后护士的照顾护士安好获得较着增强[3]。由此证明，晋升护士的义务感能够或许或许或许较着前进照顾护士的安好性，对临床照顾护士任务成果的前进具备首要的代价。晋升护士义务感能够或许或许或许经由历程以下体例影响照顾护士安好：①法令律例的进修：经由历程法令律例的进修，能够或许或许或许增强护士的法令熟悉，前进照顾护士操纵中的自我掩护熟悉，从而前进操纵的精确性，进而前进照顾护士安好。②职业品德教导：前进护士的职业品德，能够或许或许或许增添护士自我晋升专业手艺的能源，从而更好地实现照顾护士任务，确保照顾护士品质。③晋升专业水平：纯熟的照顾护士操纵、专业的照顾护士常识是确保照顾护士品质的底子，也是晋升照顾护士安好的须要体例。④转变照顾护士理念：转变照顾护士看法是晋升护士义务感的首要内容，只要转变了照顾护士看法，才能从底子上转变护士的办事熟悉，改进护士的办事立场，从而晋升照顾护士安好[4]。⑤晋升义务感：晋升护士的义务感既能促使护士改进本身照顾护士手艺，又能改进护士的办事品质，从而前进照顾护士的对劲率，前进照顾护士的安好性。
综上所述，经由历程晋升护士的义务感能够或许或许或许较着前进照顾护士的安好性，对比顾护士任务临床成果的前进具备首要的代价。
参考文献
[1] 杜玉文.护士职业品德在前进照顾护士品质中的感化阐发[J].中国卫生财产，2012，9（32）：33.
伴跟着人们糊口水平的疾速晋升，医疗手艺的前进，剖宫产术成为临床医治难产等病症的首要体例，对拯救母婴性命有着首要意思。剖宫产术经由历程麻醉可到达无痛临蓐的成果，恰是因为其可经由历程无痛的体例实现份娩，使得此刻愈来愈多的产妇惧怕天然临蓐的痛苦悲伤，纷纭寻求无痛临蓐，使得剖宫产术落空了原本的意思[1]。这首要是因为妊妇对天然临蓐与剖宫产的领会水平缺少而至，故经由历程照顾护士干涉干与增强妊妇产前教导及产时照顾护士，对其临蓐体例的挑选停止影响。连系我院实行照顾护士干涉干与的相干体例停止阐发，切磋照顾护士干涉干与在妊妇临蓐体例挑选中的感化，现将有关环境总结以下。
1 材料与体例
1.1浅显材料 从我院2012年1月～2013年6月临蓐产妇中拔取64例，将其按照随机数字法分为两组，对比组32例，行惯例照顾护士体例，产妇春秋22～35岁，均匀春秋为（26.1±2.0）岁；孕周为37～42w，均匀孕周为（39.2±0.5）w；此中7例为经产妇，25例为初产妇。察看组32例，行照顾护士干涉干与，产妇春秋21～35岁，均匀春秋为（26.2±2.0）岁；孕周为37～42w，均匀孕周为（39.1±0.6）w；此中7例为经产妇，25例为初产妇。两组妊妇各方面均无较着差别，P>0.05，具备可比性。
1.2体例
1.2.1惯例照顾护士 向对比组产妇发放"围产期保健办理表"对其相干环境停止查询拜访领会，把握产妇的专科及浅显环境，对高危妊妇停止重点挂号和开端评估，指点产妇按照发放的收费孕检名目单及化验单逐项停止查抄。同时赐与其出院教导、产程察看和赞助临蓐等惯例照顾护士体例。
1.2.2照顾护士干涉干与 对察看组产妇实行照顾护士干涉干与的相干体例：①产前心思照顾护士：在产妇出院后支配特地的照顾护士职员，赞助她们实现相干照顾护士查抄及浅显环境查询拜访，在开端把握产妇各项环境后，赐与其宣扬教导，对产妇今朝所处怀胎阶段停止阐发，同时注重保障产妇的平常歇息，并为其供给一个安好温馨安好的入住环境，出格是夜间严禁打搅产妇歇息。对她们所挑选的临蓐体例停止领会，再按照实在际环境，对产妇停止安康宣扬教导，赞助她们精确领会无痛临蓐，为其阐发天然临蓐与剖宫产的利害，使其抵牾感和自发感获得加重。同时，对挑选剖宫产术的产妇家眷停止讲授，宣扬天然临蓐的诸多长处，奉告剖宫产术后能够或许或许或许呈现的各类题目，鼓动勉励他们共同插手到带动产妇的行列中来，经由历程家庭成员的个人带动，让产妇的抵牾感情能够或许或许或许获得改进，进而转变临蓐体例；②产时照顾护士：在进入产室后，随时赞助产妇坚持精确的出产。产妇宫口开放跨越2cm后便可对胎儿的停止确认，助产职员握紧产妇手部，奉告产妇出产历程，鼓动勉励产妇自动共同出产，并注重对产妇的停止调剂和牢固，使其能够或许或许或许坚持与胎儿脊柱同侧分歧的侧俯卧位，接纳微躬腰部的改进胸膝伸直位，将腹前侧壁与床紧贴。在产程停顿历程中，助产士可赐与施压轻按法，用手或拳榨取产妇感触感染最不舒畅的部位来赞助产妇减缓痛苦悲伤，并随产妇的本身感触感染恰当调剂力度。浅显下腹部痛苦悲伤，可停止水平按摩，用两手按摩下腹部皮肤，产妇深吸气时将两手移向中线，呼气时将两手向外侧按摩，按摩举措应与深呼吸举措相共同。宫缩加重下腹部硬胀感时，可停止挑选按摩，经由历程侧卧位用手或拳对胀痛部位停止按摩，加重痛苦悲伤。另外，助产的历程中，助产职员还可经由历程音乐疗法、拉玛泽出产呼吸法、穴位镇痛或穴位按摩等各类体例的赞助来赞助产妇加重出产时所带来的痛感。当宫口开全以后，便可经由历程截石位起头临蓐；③产后照顾护士：安产者临蓐以后，延续在产房逗留察看2h，操纵沙袋压腹增进恶露排挤，保障其子宫能够或许或许或许获得较好缩短并可减缓痛苦悲伤。叮嘱家眷陪同，赐与产妇恰当进食一些适口的养分汤及补充水份。当产妇阴道流血逐步削减，在助产士及家眷的共同陪护下前往爱婴区，支配一名经历丰硕的照顾护士职员对其停止一对一全程陪同，宣教哺乳常识。
2 成果
2.1两组产妇临蓐体例的对比 察看组安产率到达了68.75%，对比组仅53.13%。χ2=4.231，P=0.040
2.2两组产妇产后出血环境对比 察看组产出产后出血例数及产后出血量均比对比组低，χ2=2.231，P=0.040
3 会商
剖宫产是临床顶用于处理难产的首要手腕，其经由历程麻醉可有用减缓天然临蓐的痛苦悲伤，但作为手术，剖宫产极易产生术后传染、痛苦悲伤及大出血等并发症，并且子宫的规复速率也比天然临蓐慢，远期还能够或许或许或许加重子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病的病发危险。另外，剖宫产出生儿也轻易患多动症、肺部炎症等疾病。
天然临蓐是人类繁殖儿女的首要阶段，固然临蓐历程中产妇须要蒙受较大的痛苦悲伤，但跟着医学科技的前进，经由历程败坏疗法、认知疗法等照顾护士体例能够使临蓐中的痛苦悲伤获得有用减缓[2]。因为人们对天然临蓐的单方面熟悉，不少育龄期妇女自发地挑选剖宫产作为临蓐体例，乃至近几年来，产后出血、术后传染等并发症的病发率逐年爬升，故增强产前教导，并停止有用的照顾护士干涉干与，对转变孕产妇临蓐体例的挑选很是首要。
[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-143-02
肝软化是肝脏慢性病变激发的纤维构造增生,起病慢,病情频频难治。初期常呈现消化道出血、肝性脑病,继发传染等并发症。此中因饮食激发并发症,构成肝软化灭亡占灭亡总数的60%[1]。除药物医治外,养分医治对增进肝细胞再生,制止肝细胞变性成长,改进肝脏血液轮回和肝功效规复有首要感化,公道的饮食对削减和控制并发症的产生和增进病愈是很是首要的[2]。本研讨经由历程对肝软化患者停止公道的饮食照顾护士,收到杰出的临床成果,现总结以下:
1临床材料
接纳抽样的体例,挑选我院2007年1~12月的117例临床诊断为肝软化的住院患者。此中,男性91例,女性26例,春秋为23~70岁。代偿期85例,失代偿期32例。
2照顾护士
2.1浅显照顾护士
增强肝软化常识及饮食对肝软化患者影响方面常识的宣扬力度,使患者把握肝软化的有关常识,并自发顺从医护职员制定的饮食计划。患者病情频频爆发,常常对医治落空决定决定信念,表现为忧闷、失望,或表现为不加控制饮食或拒食[3]。护士应像亲人一样去看护他们,使患者感触传染到尊敬,尽快消弭忧闷、失望感情,共同医治和照顾护士。饮食冷热要适合、洁净、定量、按时,防止暴饮暴食。摄取脂肪不宜适当,天天以40～50 g为好[4]。忌讳烟酒。
2.2 肝软化代偿期
饮食宜高糖、高热量、高维生素、高卵白(动物性卵白)、低脂少渣,防止胀气食品如牛奶,豆类、南瓜、薯类及过甜的食品。坚持大便畅达,调理肠道菌群平衡(如食酸奶),忌讳咖啡等慰藉性饮料。肝功效消退患者激发腹泻、黄疸、脂肪泻,轻症者,可进食少许平淡饮食,如煮麦片汤、面包、米饭、蛋和苹果酱等,少食多餐,以软食为主;重症者暂禁食;规复期,赐与动物纤维少,平淡易消化的食品,防止食用生或冷生果、蔬菜、蟹、虾、油煎或辛辣食品等。并注重补充钾离子,如食用香蕉、桔子等,防止低钾血症的产生。
2.3 肝软化失代偿期
应赐与适当卵白类、高热量、多维生素、易消化的平淡软食。卵白质以豆成品、牛奶、酸奶、鸡蛋、鸡肉、鱼、瘦肉为主,大批补充各类维生素,出格是B族维生素、叶酸、泛酸、生物素及尼克酸等,赐与新颖生果和蔬菜,少许多餐,保障养分平衡摄取。伴有腹腔积液或水肿的患者,应限定含钠高的食品如海产物、腌成品,给低盐或无盐饮食。伴有侧支轮回构成的患者,应注重赐与柔嫩易消化的食品,进食宜细嚼慢咽,制止食用带骨带刺、粗拙食品及辛辣慰藉的饮料。伴有脾肿大、脾功效亢进、有出血偏向的患者,饮食应注重多给胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。对有血虚偏向的患者,增添含铁食品及能改进其余范例血虚的食品,如乌鱼、芝麻酱、大红枣、蜂蜜等。同时补充富含维生素K和维生素C的食品。对肝软化初期呈现肝昏倒前兆的患者,禁食高卵白食品,病情恶化后,每隔2～3天增添10 g卵白质,逐步增添至30～60 g(以40 g/d为好),以动物卵白质为主。
3成果
见表1。
表1 患者对饮食首要性熟悉的转变环境(n=117)
表1示,照顾护士前患者对饮食的首要性熟悉缺少,照顾护士后有较大转变。患者对公道饮食首要性的认知度得以前进,防止了由饮食缘由激发的并发症的产生,经由历程对差别时代肝软化患者停止的饮食照顾护士,117例患者均未呈现由饮食缘由激发的并发症,如恶心、吐逆,腹泻,血液中离子水平处于普通值规模等,杰出的饮食行动增进疾病的病愈。
4会商
肝软化的医治是一个持久的历程,而饮食指点是综合医治中的一个首要关键,公道的饮食指点,对耽误性命和前进保存品质有很首要的意思[5]。从表1的照顾护士成果看,患者缺少精确的饮食常识和熟悉,对饮食的首要性熟悉缺少。对患者实行饮食照顾护士是很是须要的,医护职员应加大饮食宣教力度,让患者把握饮食的根基常识,增强其对迷信炊事正视水平,并自发按请求进食[6]。每种食品有它差别的机能,公道支配饮食,能够或许或许或许增进食品的消化和养分的接收,能起到较好的赞助医治感化[7-8],是以,在临床任务中,照顾护士职员应增强安康宣教,前进患者对公道饮食首要性的熟悉,防止并发症的产生。
[参考文献]
[1]叶任高,陆再英,刘厚钰.内迷信[M].5版.北京:国民卫生出书社,2002:460.
[2]肖广辉,杜凤梅,孙淑娟.肝纤维化与肝软化[M].哈尔滨:黑龙江迷信手艺出书社,2002:324-329.
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[5]魏元春.肝软化病人的饮食照顾护士[J].哈尔滨医药,2003,3(1):87-88.
[6]郑铁苗.肝软化失代偿期75例的饮食照顾护士[J].中国误诊学杂志,2006,6(16):3232-3233.
甲状腺手术中请求患者肩、背部垫高,头部后仰,尽能够或许或许或许使下颌、气管、胸骨处于统一水平,以利充实裸露术野,便利手术大夫操纵。因为的特别性及手术惯例接纳颈丛神经停滞麻醉,患者处于复苏状况,对多不顺应,影响手术操纵;术后呈现头晕头痛、恶心吐逆,肩部酸痛等病症,影响术后病愈。为加重上述病症,笔者对126例甲状腺手术患者停止照顾护士干涉干与,并对临床操纵成果停止察看,现作报告。
1 材料与体例
1.1 浅显材料 挑选我院2008年10月至2009年12月126例甲状腺手术患者,男53例,女73例,春秋22~72岁,均匀(38.7±4.9)岁。文盲5 例、小学 17例、中学 41例、大专以上63 例。麻醉体例均为颈丛神经停滞麻醉。此中,原发性甲状腺功效亢停止两侧甲状腺部分或大部切除术28例,纯真结节性甲状腺肿切除73例,甲状腺腺瘤行腺叶或腺瘤切除25例。将患者随机分察看组和对比组,各63例。两组患者均为初度接管手术,无神经和心思方面疾患与错误谬误,说话相同无妨碍,术前均无高血压及颈椎疾病。 均未接纳术后镇痛体例以解除物对患者术后的影响。
1.2 体例 对比组接纳惯例照顾护士,即术前出院奉告、宣教疾病常识,心思照顾护士。察看组除惯例照顾护士外并停止照顾护士干涉干与,包罗认知、心思和行动[1]。①认知干涉干与:术前精确评估,按照搜集到的信息,操纵浅显易懂的说话和患者亲热扳谈,供给有关术前筹办的相干内容,手术目标、体例、成果,术后预后及能够或许或许或许存在的不适;②心思干涉干与:在供给信息的同时,随时估量患者的心思状况。担忧手术后的痛苦悲伤不适及预后是患者个性的题目,故可针对这方面指点、诠释,申明痛苦悲伤不适产生的道理和麻醉体例、手术部位的剖解心思特色等。同时,应随时评估患者的懂得和接管才能,实时改正患者的熟悉误区,使患者敌手术有精确的懂得,须要时可请手术成果杰出的患者现身说教,以加重患者因缺少手术相干常识而产生的焦炙,下降其严峻度,前进其耐受力;③行动干涉干与:(1)术前练习。患者于术前2～3 d停止头低肩高仰卧练习,4次/d,每次30～60 min[5];(2)术中改进。接纳温馨,并顺手术历程调剂。麻醉后按照患者体型、颈部是非,在肩背部垫海绵垫,颈下置长圆形颈垫,垫背面部高度以天然垂下刚打仗得手术台为好;头部垫u形头垫;将手术床调至头高脚低约10°;在消毒、铺巾、术中等待病理冷冻切片成果时代及缝合暗语阶段垫高头部与肩统一水平。甲状腺手术请求患者肩、背部垫高,头部后仰,尽能够或许或许或许使下颌、气管、胸骨处于统一水平,以利充实裸露术野,告之患者手术的首要性和须要性,精确指点患者练习手术及共同的手艺。术后性命体征安稳,指点患者停止握拳、抓紧、深呼吸等肌肉败坏练习,有助于前进抓紧才能,转移注重力[3]。术后6 h起头实行头颈部按摩,术后24 h用一橡胶热水袋热敷,鼓动勉励患者多做吞咽勾当,指点精确的颈部肌肉练习体例,头颈勾当需按部就班停止。
2 成果评估
察看患者敌手术的耐受环境,术后24 h有没有头晕、头痛、吐逆病症。(术背面痛或颈根部延续痛苦悲伤跨越3 h即为头痛;呕出胃内容物1次或1次以上即为吐逆)。
3 成果
成果显现:医治组术中患者耐受差、术背面痛、吐逆产生率在照顾护士干涉干与后与对比组差别具备统计学意思(P
4 会商
4.1 心思干涉干与 患者因为敌手术缺少常识,思疑手术成果,担忧手术安好,惧怕术中痛苦悲伤及手术瘢痕影响雅观等,均会呈现差别水平的严峻焦炙,激发身材的非特同性反映,如心率加速、血压下降等心思反映,产生应激综合征[3]。察看组在接纳照顾护士干涉干与体例后,能较着改进患者的心思状况。心思照顾护士是医护职员与患者两边说话标记彼此交换的历程,这是一种自动的信息交换,是医患两边彼此影响和转变心思与行动的历程。照顾护士职员要深切领会甲状腺疾病患者的心思反映和心思须要,随时察看患者的环境变更,领会患者的心思勾当,针对患者差别的心思反映和心思须要,接纳响应的心思照顾护士体例,操纵心思安康常识,给患者以慰藉、疏导和鼓动勉励,赞助其自动克服疾病的勇气和决计,术前停止心思干涉干与,以前进患者的熟悉才能,并视为精力性术前用药。减缓术前严峻、焦炙和惊骇心思,使患者以比拟不变的心态接管手术医治。
4.2 术中改进干涉干与 甲状腺手术传统接纳肩部垫高,低头仰卧位,使颈部过伸以充实显现术野。因为手术多接纳颈丛神经停滞麻醉,患者处于复苏状况,敌手术的惊骇及对这类特别的不顺应,使其常感憋气难忍,呼吸坚苦,呈现躁动,心率增快,血压下降而影响手术实行,术中长时辰逼迫性颈过伸位还易致患者术后呈现头晕、头痛、恶心、吐逆等病症,有报道约为44.6%[4]。延续时辰越长,则呈现不适病症比率越高,病症也越严峻。针对激发上述不良反映的首要缘由,接纳术前练习,结合术中改进,并顺手术历程调剂的综合干涉干与体例加以防备。经由历程对本组病例的察看,对甲状腺手术患者接纳自动自动的于预体例,可防止传统甲状腺手术的错误谬误,削减术中和术后不良反映的产生,防备或加重手术对患者构成的不适,前进患者的温馨度,是一项实在可行的围手术期照顾护士形式。
4.3 术后初期功效熬炼干涉干与 术后患者担忧暗语裂开、出血、痛苦悲伤,常不敢勾当,应实时赐与慰藉、诠释,针对患者能够或许或许或许呈现的术背面枕部痛苦悲伤,详细给患者演示术后病愈熬炼体例,鼓动勉励其精力抓紧,使患者成立病愈决定决定信念,自发停止熬炼。术后24 h 后即用一橡胶热水袋热敷,热水袋内装人1/3~1/2 60℃~70℃的热水,用毛巾包裹,垫于头颈下,增进部分血液轮回。因为且橡胶热水袋有很好的塑行性,患者常感触感染很是温馨。术后当日下战书即起头实行头颈部按摩。详细体例:患者平卧位,护士站在患者头侧,起首按揉肩井、肩中俞、曲池、合谷等穴位,而后拿揉颈项部位;最初提拿两侧肩井并搓双肩至前臂,频频数次,10~30 min,2次/d。该法舒筋活血,通经灵敏,可有用地防备术背面枕部痛苦悲伤并发症的产生。如仍有头颈部痛苦悲伤者,适口服镇痛药。
对甲状腺术后患者接纳自动自动照顾护士于预,防备或加重患者术背面晕、头痛、吐逆、腰背痛等不适。照顾护士于预前进患者术后温馨度,利于术后病愈,是一项实在可行的照顾护士形式。
参 考 文 献
[1] 杨清平,陈海光,李学兰.照顾护士干涉干与及对脑卒中后按捺病人神经功效病愈的影响.照顾护士学杂志,2004,19(7):586.
[2] 李瑞华.心思干涉干与在门诊局麻手术的操纵.照顾护士杂志,2004,21(7):19.
